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完整版卵巢恶性肿瘤临床路径 完整版卵巢恶性肿瘤临床路径 完整版卵巢恶性肿瘤临床路径 卵巢恶性肿瘤临床路径 2015年版） 一、卵巢恶性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊疗为卵巢恶性肿瘤（ICD-10：C5602）不伴胸腹水 行全子宫切除+两侧附件+腹膜后淋奉迎切除术+大网膜切除术+阑尾切除术（ICD-9-CM-：368.5/68.7/40.3/47.0） （二）诊疗依据。 依据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫 生第一版社），《StagingClassificationsandClinicalPractice GuidelinesforGynecologicalCancer》(FIGOCommitteeon GynecologicOncology，TheThirdEdition) 病史：发现盆腔包块。 妇科检查提示。 肿瘤标记物如CA125、CA199显然增高或CT提示。（三）治疗方案的选择。 依据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫 生第一版社），《StagingClassificationsandClinicalPractice GuidelinesforGynecologicalCancer》(FIGOCommitteeon GynecologicOncology，TheThirdEdition) 手术方式：行全子宫切除+两侧附件+腹膜后淋奉迎切除术+大网膜切除术+阑尾切除术 手术路子：开腹 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。 第一诊疗吻合ICD-10：C56-02卵巢恶性肿瘤疾病编码。 不伴胸腹水。 吻合手术适应证，无手术禁忌证。 当患者同时拥有其余疾病诊疗，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程推行时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 所一定的检查项目： 1）血老例、尿老例、大便老例； 2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； 3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图，双下肢深浅静脉彩超。 依据病情需要而定：肿瘤标记物，胃镜，肠镜，腹盆腔CT或 MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用机会。 抗菌药物使用：依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发 2004〕285号）执行，并依据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为住院第3-5天。 麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 术中用药：麻醉老例用药。 输血：视术中状况而定。 病理：白腊切片。 （九）术后住院恢复7-14天。 一定复查的检查项目：血老例、尿老例，肝肾功能，电解质等。 术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、保持水电解质平衡治疗。 抗菌药物使用：依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发 2004〕285号）执行，并依据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 病人一般状况优异，体温正常，完成复查项目。 伤口愈合好。 没有需要住院办理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原由解析。 有影响手术的合并症，需要进行相关的诊疗和治疗，相应延长住院时间，增添治疗花费。 2..术后依据病理需辅助放化疗。 出现手术并发症需对症办理。 二、卵巢恶性肿瘤临床路径表单 适用对象：第一诊疗为卵巢恶性肿瘤（ICD-10：C56-02） 行全子宫切除+两侧附件+腹膜后淋奉迎切除术+大网膜切除术+阑尾切除术 患者姓名： 住院日期： 年 月 时间 住院第1天 □ 咨询病史及体格检查 主 □ 完成病历书写 □ 开检查单 要□ 上司医师查房与术前 诊 评估 □ 初步确立手术方式和 疗 日期 工 作 长久医嘱： □ 妇科护理老例 □ 二级护理 □ 陪客 □ 普食 □ 阴道擦洗 暂时医嘱： □ 血细胞解析 □ 凝血老例 □ 血型 □ 尿液解析 □ 大便老例 □ 肝功能 □ 肾功能 重□ 血糖 点 □ 电解质 □ 输血前检查 医 □ 肝胆胰脾，泌尿系 +子 嘱 宫附件超声， □ 胸片 □ 心电图 □ 双下肢深静脉彩超 □ 腹盆腔CT+加强 □ 胃镜 □ 肠镜 ○ 肿瘤五项 ○ 肺功能测定 ○ 心脏彩超+左心功能测 定 ○ 排泄性尿路造影  性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 日 出院日期： 年月 日 标准住院日：≤ 10-15天 金额 住院第2-4天 金额 住院第3-5天（手术日） 金额 □ 上司医师查房 □ □ 手术 □ □ 完成必需的相关科室会诊 □ 手术标本老例送术中冰 □ 完成术前准备与术前评估 冻病理学检查 □ 术前议论，确立手术方案 □ 术者完成手术记录 □ 完成术前小结、上司医师 □ 完成术后病程记录 查房记录等病历书写 □ 上司医师查房 □ 向患者及家属交待病情、 □向患