《生命体征监测》.ppt

一、正常呼吸及生理变化 正常呼吸：16-18次/分 男性：腹式 女性：胸式 儿童：腹膈式－胸腹式呼吸 生理变化 年龄：年龄：越小，呼吸越快 性别：女性稍快 运动：因说话、唱歌、哭等动作而改变 情绪：强烈的情绪变化使呼吸加快 血压：升高时，呼吸减慢减弱 环境：温度升高，呼吸加深加快，高原空气稀薄，氧分压降低，呼吸加深加快 二、呼吸评估——异常呼吸 频率异常 呼吸过速24次/分 发热、疼痛、甲亢 T每升高1℃，R增加3~4次/分 呼吸过缓12次/分 颅内高压、巴比妥药物中毒 正常 过快 过慢 二、呼吸评估——异常呼吸 深度异常 深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等 浅快呼吸 浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病及濒死患者 二、呼吸评估——异常呼吸 节律异常 潮式呼吸（陈-施呼吸） 呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5~20s）后，重复以上的周期性变化，周期可长达30s至2min。见于中枢神经系统疾病 PaCO2上升 刺激化学感受器 呼吸中枢兴奋 PaCO2浓度回复 化学感受器刺激渐弱 呼吸中枢兴奋渐弱 PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失 呼吸中枢兴奋性暂停 二、呼吸评估——异常呼吸 节律异常 间断呼吸（毕奥呼吸） 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 常见于临终前 二、呼吸评估——异常呼吸 声音异常 蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人 鼾声 呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。 形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾病。 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。 呼吸困难 吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。 呼气性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致。 混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变。 准备 病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。 时间 正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min 观察方法 部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸 呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min 三、呼吸测量 四、促进呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物 有效咳嗽 叩击 体位引流 吸痰法 吸痰法 ( aspiration of sputum) 吸痰间歇简易呼吸器给氧 两人配合吸痰 氧气疗法（oxygenic therapy） 缺氧程度判断及氧疗的指征 PaO2正常值：80-100mmHg 轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg）；SaO2＞ 80％，无紫绀，一般不需氧疗，如有呼吸困难，可低流量吸氧（1~2L/min） 中度低氧血症：PaO2 4~6.67kPa（30~50mmHg）；SaO2 60%~80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗（2~4L/min） 重度低氧血症：PaO2 4kPa（30mmHg）；SaO2 60％，显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹症，氧疗的绝对适应证（4~6L/min） 给氧方法 单侧鼻导管给氧 长度：鼻尖至耳垂的2/3 给氧方法 双侧鼻导管给氧 长度：插入鼻孔内约1cm 给氧方法 氧气罩法 头罩给氧 给氧方法 氧气帐 氧疗的注意事项 用氧 “四防”，即防震、防热、防火、防油 不在病人身上调节流量： 氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。 氧疗的副作用 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶体后纤维组织增生 呼吸抑制 氧浓度60%，持续时间24h出现 痰标本的采集 常规痰标本 检查痰中的细菌、寄生虫卵和肺癌癌细胞 痰培养标本 检查痰液中的致病菌 24h痰标本 检查24h痰液的量及性状或浓缩查结核菌 LOGO LOGO 生命体征监测 遵化市第二医院内科张玲 什么是生命体征 体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure） 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官的功能活动情况。 了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。 监测的意义： 第一节体温的评估与护理 一、正常体温及生理变化 体核温度： 身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 特点：高、稳定、不易测量。 体表温度： 皮肤温度 较低，易测量，易受影响 。 临床所指的体温是平均体核温度。 正常范围： 部位 平均温度 正常范围 口温 37.0°C (36.