冠心病护理优质课件.ppt

1. 急性疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。 2．活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 3．恐惧 与剧烈胸痛伴濒死感有关。 4．有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 5．潜在并发症 心律失常、心力衰竭和心源性休克。 （五）心肌梗塞护理问题： 一般护理 1 病情观察 2 用药护理 3 心理护理 4 健康指导 5 （七）心肌梗塞护理措施： 1.一般护理 休息与活动 绝对卧床休息 1-3天 床上行肢体活动 第4天 坐椅子上进餐、洗漱 第2周 病房内走动逐步增加活动 第3周 饮食护理 在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。 吸氧 鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 保持大便通畅 认真听讲！ 别开小差哦！ 2.病情观察 安置病人于冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等。 对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。 备好除颤仪和各种急救药品。 若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。 3.用药护理 吗啡或哌替啶：注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下 降等不良反应。 硝酸酯类药物：随时监测血压变化，严格控制静脉输液 量和滴速。 溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁 忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶 栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发 热、皮疹，低血压和出血等，严重时应立即 终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出 凝血时间。 注意溶栓治疗是否成功： ①胸痛2h内基本消失。 ②心电图ST段于2h内回降大于50%。 ③2h内出现再灌注性心律失常。 ④血清CK-MB酶峰值提前出现（14h内）。 4.心理护理 专人守护病人，给予心理支持。 医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、 正确和熟练，给病人以安全感。 协助病人和家属提高应对疾病的能力。 5.健康指导 生活指导 合理膳食，均衡营养，低饱和脂肪、低胆固醇饮食，戒烟，适当有规律的运动，避免剧烈运动。 用药指导 嘱病人随身携带“保健盒”。定期复查。有危急征兆时立即就诊。 备用工具资料 4.心理护理 专人守护病人，给予心理支持。 医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、 正确和熟练，给病人以安全感。 协助病人和家属提高应对疾病的能力。 3.用药护理 吗啡或哌替啶：注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下 降等不良反应。 硝酸酯类药物：随时监测血压变化，严格控制静脉输液 量和滴速。 溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁 忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶 栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发 热、皮疹，低血压和出血等，严重时应立即 终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出 凝血时间。 定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 什么是冠心病？ 一、概 述 提问？ 冠心病的危险因素——可改变 高血压 糖尿病 缺乏运动 饮食口味重 肥胖 酗酒 吸烟 精神压力大 隐匿性：无症状性心肌缺血 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病：主要表现为心力衰竭和心律失常 猝死型 冠心病分型 记住！ 三、心绞痛防治与护理 （一）定义： 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床 综合征。 （二）分型：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ *  冠心病的护理 主要内容 冠心病概述（定义/发病机制/危险因素/分型/二级预防等） 冠心病临床表现 心绞痛防治与护理 心肌梗塞防治与护理 定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 什么是冠心病？ 一、概 述 提问？ 冠状动脉 发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 引起血管管腔狭窄或阻塞和（或）痉挛。 冠心病的危险因素——可改变 高血压 糖尿病 缺乏运动