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安琪儿早教中心入园登记表.docx

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幼儿姓名: 性别:年龄: 幼儿姓名: 性别: 年龄: 出生年月: 身份证: 幼儿基本情况 过敏源: 疾病史: 传染病史: 餐点情况: 家庭成员 大小便情况: 关系 姓名 工作单位 联系电话 工作单位地址 户籍所在 地 幼儿 父亲 母亲 现居住地址: 家庭教育情况 孩子兴趣爱好: 父母陪伴时间: 有无上过早教或者 其他类型的培训教育: 接送人 关系 姓名 联系电话 如遇特殊情况,接送人不在名单内的,请及时通知本园区 如果孩子上课期间出现身体不适或有紧急情况,您是否授权本中心进行紧急处理 。是 否 为了孩子的健康成长,准时接送,切勿带病上课。 家长签名: 老师签名: 日期: 1 / 1

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