各级医疗机构（医院）医疗质量安全18项核心制度实施细则.doc

PAGE PAGE 1 XX自治区医疗机构医疗质量安全核心制度实施细则 目录 TOC \o 1-1 \h \u 31854 第一项 首诊负责制度 2 14522 第二项 三级查房制度 5 7248 第三项 会诊制度 10 19532 第四项 分级护理制度 12 32654 第五项 值班和交接班制度 16 25048 第六项 疑难病例讨论制度 21 13755 第七项 急危重患者抢救制度 24 15610 第八项 术前讨论制度 29 1271 第九项 死亡病例讨论制度 33 8318 第十项 查对制度 35 3424 第十一项 手术安全核查制度 45 31366 第十二项 手术分级管理制度 47 290 第十三项 新技术和X项目准入制度 51 1752 第十四项 危急值报告制度 58 24076 第十五项 病历管理制度 63 16540 第十六项 抗菌药物分级管理制度 66 15574 第十七项 临床用血审核制度 72 1815 第十八项 信息安全管理制度 79 第一项 首诊负责制度 一、主要内容 （一）首诊医师和首诊科室。 1.患者完成门急诊挂号并到达科室后，首位接诊医师为首诊医师，首先接诊的科室为首诊科室。 2.急危重症需抢救的患者的首位接诊医师为首诊医师，不受