呼吸机常见模式及参数设置课件.ppt

呼吸机参数设置 波形 常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波 目前临床应用最多的是减速波： 减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变 备用工具资料 呼吸机参数设置 呼气末正压（PEEP） 目的： 增加肺容积 提高平均气道压力 改善氧合 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。 呼吸机参数设置 触发灵敏度 流量触发灵敏度 ：-1 to -3 L/min，流量触发时，呼吸机响应时间100ms。 压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于流量触发，很难低于110-120ms，故一般认为其呼吸功耗大于流量触发。 触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小。 间歇正压通气（IPPV） 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 A/C Mode 同步间歇指令通气 压力支持通气（PSV） PSV是一种以压力为目标的通气模式，每次通气均由病人触发并由呼吸机给予一定的压力支持 对于病人的每次呼吸，压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 呼吸机常见模式及参数设置 常见通气模式 IPPV A/C SIMV CPAP PSV BiPAP SPONT MMV APRV PRVC 间歇正压通气（IPPV） 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 辅助/控制通气 (A/C) 辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 A/C Mode 同步间歇指令通气（SIMV） 同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分。 同步间歇指令通气 Pressure Flow Volume (L/min) (cm H2O) (ml) Time (sec) Spontaneous Breath SIMV SIMV+PSV Flow Pressure Volume (L/min) (cm H2O) (ml) Set PS level PS Breath Flow-cycled Time (sec) 压力支持通气（PSV） PSV是一种以压力为目标的通气模式，每次通气均由病人触发并由呼吸机给予一定的压力支持 对于病人的每次呼吸，压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持 PSV Time 流速 L/m 压力 cmH2O 容量 mL 设置压力 病人触发，流速切换，压力限制 流速切换 PSV Time 流速 L/m 压力 cmH2O 容量 mL 设置压力 病人触发，流速切换，压力限制 流速切换 持续气道内正压通气(CPAP) 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。 CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。 持续气道正压 双水平气道内正压(BiPAP) 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。 自主通气(SPONT) 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。  指令性分钟通气(MMV) 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。  指令性分钟通气(MMV) 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。  气道压力释放通气(APRV) AP