慢性阻塞性肺疾病学时.pptVIP

二、胸部X线检查 COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。 第30页，共59页，编辑于2022年，星期三 第31页，共59页，编辑于2022年，星期三 第32页，共59页，编辑于2022年，星期三 三、胸部CT检查 CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。 四、血气检查 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 第33页，共59页，编辑于2022年，星期三 五、其他 1、血常规： COPD合并细菌感染时血白 细胞增高，核左移。 2、痰培养：常见病原菌为肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克 雷白杆菌等。 第34页，共59页，编辑于2022年，星期三 【诊断与严重程度分级】 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 第35页，共59页，编辑于2022年，星期