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常见卧位及病种 卧位是指患者休息和适应医疗护理需求时所采取的卧床姿势。 正确的卧位对减少疲劳、增进舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行 各项检查等均能起到良好的作用。 舒适卧位基本要求： A、卧床姿势：尽量符合人体力学要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大空间。 B、体位变换：应经常变换体位，至少 2 小时变换一次。 C、身体活动：在无禁忌情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 D、受压部位：加强皮肤护理，预防压疮发生。 E、保护隐私：进行各项操作时均应保护患者隐私，根据需要适当遮盖患者身体。一、根据卧位的自主性，可分为： 主动卧位 患者根据自己意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势。（见于轻症、术前及恢复期患者） 被动卧位 患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。（常见于昏迷、极度衰弱的患者） 被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位能力，但由于疾病的影响或治疗的需要而采取被迫的卧位。（如肺心病患者被迫端坐卧位） 二、常用的几种卧位 1．仰卧位：即平卧位。 去枕仰卧位：①姿势：患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧， 双腿伸直，将枕横立置于床头。②适用于昏迷或全麻未清醒病员，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症；用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。 中凹（休克）卧位：①姿势：抬高头胸约 10-20°，抬高下肢约 20-30°。 ②适用于休克病人。抬高头胸部，有利于保持气道通畅改善通气功能；抬高下肢， 有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。 屈膝仰卧位：①姿势：病人采取自然仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧， 两膝曲屈并稍向外分开，腹肌放松。②适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。2．侧卧位：①姿势：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿伸直，上腿弯曲；必要时两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面增加稳定性。②适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；侧卧与平卧交替可预防褥疮；臀部肌肉注射（上腿伸直，下腿弯曲）。 3．半坐卧位：①姿势：病人卧床上，以髋关节为轴心，先摇起床头支架使上半身抬高与床成 30-50°（自动床、半自动床、或手摇床），再摇起膝下支架；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架， 将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下，将两端带子固定于床两侧，以防病人下滑,床尾足底可垫一软枕。 ②半坐卧位适用于以下情况： a．某些面部及颈部手术后患者，可减少局部出血。 b．心肺疾患引起呼吸困难的患者。由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉回心血流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，改善呼吸困难。 c．腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限；因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应；同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；此外，腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处张力，缓解疼痛，有利伤口愈合。d．疾病恢复期体质虚弱的患者，采取半坐卧位有利于向站立过渡。 端坐位：①姿势：扶患者坐起，身体稍向前倾，床上放一小桌，桌上垫软枕， 病员可伏桌休息。并用床头支架或靠背架抬高床头 70-80°，使病人背部能向后倚靠；膝下支架抬高 15-20°。必要时加床档，保证患者安全。②适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作患者。 5．俯卧位：①姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直；胸下、髋部及踝部各放一软枕。②适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊柱手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧者；胃肠胀气导致腹痛时，使腹腔容积增大缓解腹痛。 6．头低足高位：①姿势：病人仰卧，将软枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高 15－30cm。处于这种体位患者会感到不适，因此不宜长时间使用， 颅内高压者禁用。②适用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流术， 有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。 7．头高足低位：①姿势：病人仰卧，床头用支托物