变应性鼻炎病历书写模板.pdf

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主诉:反复喷嚏、流清涕20余年。 现病史: 患者于20余年前因 “受凉”后出现阵发性喷嚏,流清水鼻涕,并感鼻塞, 无涕中带血,无咳嗽咳痰,无发热畏寒,无胸闷心悸,无呼吸不畅,自服药物治疗(具 体不详),当时病情有所缓解,之后反复发作,于晨起及遇冷风后加重,并感双侧鼻塞 加重,偶有头昏及头沉感。现患者阵发性喷嚏,并有大量清水鼻涕,伴有头痛头昏,遇 冷风后加重,影响患者生活质量。遂来我院就诊,门诊经检查后以“变应性鼻炎”收住入 院治疗。患者自发病后神志清,精神好,无发热,无明显消瘦,饮食睡眠可,二便正常。 既往史:9年前行“子宫全切术”。否认高血压、糖尿病、冠心病等

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