术后脑功能障碍.pptVIP

内分泌和神经系统疾病 临床研究显示严重肾上腺皮质功能不全者易发生麻醉后苏醒延迟;慢性舞蹈病者在硫喷妥纳麻醉后亦可发生苏醒延迟 呼吸衰竭 病人可致麻醉于术后苏醒延迟。术后严重的通气不足,不仅加重呼吸性酸中毒和低氧血症,而且也延缓吸入麻醉药的排出 慢性肺疾病者吸入高浓度氧时,虽无低氧血症,但可发生严重的高碳酸血症, 甚至出现二氧化碳麻醉 第23页，共40页，编辑于2022年，星期一 脑脊液(CSF)酸中毒 对不同原因所致大脑酸中毒的临床研究显示,当CSF的pH《7.25时,病人可出现意识障碍,包括精神错乱、谵妄或昏迷。值得注意的,急性呼吸性酸中毒合并慢性代谢性碱中毒时,尽管动脉血pH 正常,但是由于CO2可迅速弥散入脑细胞外液中,而HCO3通过血脑屏障很慢,因此有引起脑组织酸中毒的可能,以至发生严重的意识障碍。因此测定CSF的pH对于判别意识状态异常的原因有重要价值 第24页，共40页，编辑于2022年，星期一 低血糖 由于麻醉和手术应激反应可使血糖浓度升高,因此术中罕有严重的低血糖发生。但在胰岛素细胞瘤,或在胰岛素样物质分泌的后腹膜肿瘤切除过程中,由于挤压肿瘤造成胰岛素或胰岛素样物质分泌入血的量急剧增加,可造成严重低血糖。糖尿病病人术前接受胰岛素或口服降糖药如氯磺丙脲,术后有可能发生低血糖昏迷。严重肝功能不全患者,可因葡萄糖异生受损而促发低血糖 第25页，共40页，编辑于202