ECMO的治疗与进展.ppt

ARDS的ECMO治疗;ECMO简介;ECMO 定义;ECMO 定义;CPB ; 借膜氧合器进行二氧化碳的排除和氧气的摄入，再由驱动泵使血液在体内周而复始的循环;ECMO 组成;;导管;ECMO工作車;ECMO 管路;V-A ECMO;针对心脏;VV-ECMO;;针对肺脏;ecmo上机;ecmo上机;19;20;VA-ECMO;ECMO 副作用;ECMO 副作用;Heparin and ECMO;ECMO病人凝血功能障碍的因素;;CASE A;CT(2011-5-7 我院)多处肋骨骨折，双肺挫伤，胸腔积液 行胸廓外固定 ;5-7日急诊行“脾切除、胰腺尾部修补、腹腔冲洗引流”术 术后带管回监护,持续呼吸机辅助呼吸。;5-10日行颈内静脉、股静脉切开直视下穿刺置管??? 21:30行ECMO治疗 运行中，未使用肝素抗凝;5-11日发现两侧血气胸，行右侧胸腔闭式引流术 5-12日行左侧胸腔闭式引流术及气管切开术 间断用纤支镜吸痰;5-12日胸片示患者左肺明显好转 5-13日逐渐降低ECMO流量，患者耐受尚可 15：00，ECMO流量降至0.25L/min，吸入氧浓度 60%，氧分压136mmHg，脉氧99% 撤机 床边拔除静脉置管，缝合血管后，逐层缝合;经机械通气、抗感染、肠内营养及纤支镜吸痰后 6-1日起患者间断脱机，耐受尚可 6-3日更换金属套管，脉氧维持在95-100%;拔除静