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弥散性血管内凝血Disseminated Intravascular Coagulation(DIC) Concept一、概念（Concept） DIC是指各种原因引起大量促凝物质入血， 使凝血系统被激活，凝血酶增多，导致微血管中广泛微血栓形成，并继发纤维蛋白溶解亢进的病理过程。 It is characterized by the activation of the coagulation system with resultant consumption of a variety of coagulation proteins and platelets, which results in hemorrhagic diathesis and ischemic injury to various tissues. 【Change of basic pathology 】 Key change 凝血酶大量产生，引起凝血-抗凝血功能平衡紊乱。 This fine homeostatic balance of controlled thrombin generation is lost in DIC.Concept DIC 基本病理过程Basic pathological process高凝状态Hypercoagulable state低凝状态Hypocoagulable state血栓前状态 血栓状态消耗性低凝状态继发性纤溶状态 Pathological features Bleeding、Shock、MODF、Microangiopathic hemolytic anemia Cause二、病因（Condition associated with DIC）1. Basic disease (基础疾病)Cause 2. Triggering factor （触发因素） 所谓的触发因素是指按DIC的发病机制进行分类。 ▲组织损伤； ▲VEC损伤； ▲细菌内毒素； ▲抗原?抗体(IC)复合物； ▲蛋白水解酶类； ▲颗粒或胶体物质； ▲病毒或其它病原微生物 ▲其它因素导致DIC。 Blood coagulation三、正常凝血、纤溶过程和PC系统 Normal hematostasis, fibrinolysis and PC system K PK Ⅻa 胶原 HK Ⅹa Ⅻ Ⅻa 选择通路 TF Ⅺ Ⅺa Ⅶa Ⅶ Ca2+ Ca2+ Ⅸ Ⅸ Ⅷ 传统通路（大量） Ⅹ Ⅹ Ⅴ ⅩⅢ Ca2+ Ⅹa、Ⅱa F1+2 ⅩⅢa Ⅱa Ⅱ Ca2+ FPA/FPB Fbg FM Fbn Blood coagulationExtrinsic pathwayIntrinsic pathway（ 少量）ⅨaⅧaPL+Ca2+ ×× TFPI×ⅩaⅤaPL+Ca2+××（-）AT
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