发热伴高血压.pptxVIP

发热伴高血压发热是由于各种缘由使体温调整中枢的调整点上移，致使产热增多和散热削减，动态平衡失常，致使体温上升超出正常体温范围。发热一般分三个阶段：体温上升期、高热持续期和体温下降期。按发热程度分低热，中度热，高热，超高热。发热程度可分为（以口温为标准）： 1.低热： 37.3~38.0℃ ，多见于活动性肺结核、风湿热； 2.中等热： 38.1~39.0 ℃ ，多见于急性感染；　　 3.高热： 39.1~41.0℃ ，见急性感染；　　 4.超高热： 41℃以上，如中暑。据体温变更常见热型分为：　　 1、稽留热：体温高达39℃以上，波动幅度＜1℃。见于伤寒、肺炎。　　 2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。　　　3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃，而最低温度始终高于正常。见败血症。　　　4、不规则热：一日间体温变更极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。人体最高耐受热约40.6～41.4℃，高达43℃则极少存活。 高血压原发性高血压指缘由不明的以动脉收缩压和或舒张压增高为特征，常伴有心，脑，肾等器官病理性变更的全身性疾病。安静休息状态未服药时收缩压》140mmhg和或舒张压》90mmhg。临床类型：恶性高血压，高血压危象症，高血压脑病，老年人高血压。1999年WHO∕ISH按血压水平分类标准 类别 收缩压（SBP）（mmHg） 舒张压（DBP）（mmHg）理想血压120和80正常血压130 和85正常高值130-139 或85-891级高血压（轻度）140-159或90-99 临界高血压140-149或90-942级高血压（中度）160-179或100-1093级高血压（重度） ≥180 或 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 和90 临界收缩期高血压140-149和90高血压病学问高血压的并发症 ?高血压危象 主因惊惶、劳累、寒冷、突然停药等诱因引起，血压急剧上升，影响重要脏器血供而产生危机病症。可出现头痛、恶心、烦躁、眩晕、心悸等。 ?高血压脑病 由于血压过高引起，可出现严峻头痛、意识障碍、甚至昏迷。 ?脑血管病 包括脑出血、脑血栓形成、腔梗、短暂性脑血管缺血。 ?心力衰竭 ?慢性肾功能衰竭 ?主动脉夹层 血液渗入主动脉中层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延长剥离的严峻并发症，也是猝死的病因之一。 病情视察发热时定时测量体温，一般每日4次。严密视察体温变更，留意热型、程度、同时视察呼吸，脉搏及血压的变更，留意发热的伴随病症及其程度，留意饮水量、饮食摄入量，尿量及治疗效果。定时监测血压，做好记录。觉察血压急剧上升，猛烈头痛的刚好通知医生。降温处理建立静脉通道，维持水电解质平衡。物理降温法：体温超过39度，赐予冰袋冷敷，超过39.5度可接受酒精擦浴。药物降温法：口服布洛芬或对乙酰氨基酚等药物，降温过程应视察降温效果，并留意有无出汗，虚脱，低血压等不良反响。降温30分钟后复测体温。降压处理运用噻嗪类利尿药应留意补钾，防止低钾血症。硝苯地平的不良反响有头痛，面红，下肢水肿，心动过速。地尔硫卓可致负性心肌作用。休息高热者确定卧床休息，保持舒适体位，低热者酌情削减活动，适当休息。血压偏高者应保持足够睡眠。饮食护理高热者要加强养分，高热量，高蛋白，高维生素，伴有高血压者定制食谱，限制钠盐，胆固醇类食物的摄入，限制饮酒，多吃蔬菜水果。心理护理向病人家属做好说明工作及劝慰工作，解除焦虑及恐惊心理。并说明引起高血压的各种因素及高血压对健康的危害，引起病人足够的重视。坚持长期饮食、运动、药物治疗。指导病人坚持低盐，低脂，低胆固醇饮食，补充适当蛋白质。变更不良的生活方式，保持大便通畅，戒烟，限酒，劳逸结合，保持足够睡眠。·告知病人及家属降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反响，供给书面资料。若有各种不良反响刚好就诊。高血压病学问 高血压病人的健康指导 ?节制饮食，减轻体重 高血压患者应节制饮食，避开进餐过饱，尽量将体重指数﹙BMI﹚限制在25。 ?削减钠盐摄入 每人每日食盐量不超过6克为宜。 ?避开进食高热量、高脂肪、高胆固醇的三高食品。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、去皮禽肉等。 ?食用油宜选择植物油，豆油、菜籽油等。忌食荤油及油质类食品。 ?多食簇新蔬菜和水果，每日每人宜吃簇新蔬菜400-500g，多食苦瓜、冬瓜、茄子、胡罗卜、菠菜、腐竹、香蕉、草莓、猕猴桃、等。平常饮茶宜清淡，忌饮浓茶、浓咖啡。高血压病学问 ?严格限制饮酒，每日不超过相当于50克乙醇的量。禁止酗酒。 ?主食宜多食粗粮、杂粮，如玉米、黄豆、蚕豆、豌豆、山药、菊花、枸杞等，少吃精制的米和面，烹饪中宜多用红糖，少用绵白糖、白砂糖。 ?增加运动，可依据年龄和身体状