耳鼻喉科手术护理常规.docxVIP

耳鼻喉科手术护理常规 第三章 耳鼻喉科手术 第一节 鼻部手术 鼻内镜手术配合 【应用解剖】 1.鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，为粘膜所包被，位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表，外伤与干燥刺激均易引起出血。90％左右的鼻出血均发生于此区，故称为易出血区即Little区或Kiesselbach区。鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲突向鼻腔，上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道，中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道，下鼻甲下方为下鼻道。最上鼻甲常出现于上鼻甲的后上方。最上鼻甲或上鼻甲的后上方与鼻腔顶之间的凹陷为蝶筛隐窝。切除中鼻甲，可见半月裂孔这是位于中鼻道中部凹向上方的弧形裂隙，该裂隙的前上方有筛漏斗通额窦，其上方圆形隆起为筛泡，通中筛窦 2.鼻窦又称 鼻旁窦、副鼻窦。 鼻腔周围多个含气的骨质腔。它们隐蔽在鼻腔旁边， 上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面的上颌骨内；额窦在额骨内； 筛窦位于鼻腔上部的两侧，由筛管内许多含气小腔组成； 蝶窦在鼻腔后方的蝶骨内。它们均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外，还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。 【手术适应症】 扁桃体窝为略成三角形的肌性窝，前壁有腭舌弓，内为舌腭肌，其下方有三角形黏膜皱襞，称三角皱襞，平术中应予切除。后壁为咽腭肌组成的腭咽弓。腭舌弓与腭咽弓在顶部相连，形成半月状皱