三大穿刺术(胸穿、腹穿、腰穿).pptVIP

胸腔穿刺适应症与禁忌症 适应症： 诊断性穿刺：胸腔积液性质不明者 减压：大量胸液或气体压迫肺脏，导致呼吸循环障碍者 促进液体吸收：结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸、复杂型肺炎旁胸腔积液、外伤性血气胸患者等； 穿刺给药：脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。 胸膜腔穿刺术 第一页，共三十九页。 胸腔积液图示 第二页，共三十九页。 胸腔积液X图示 右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影 第三页，共三十九页。 气胸图示 第四页，共三十九页。 气胸X图示 第五页，共三十九页。 禁忌症：（1）不合作的病人 （2）未纠正的凝血疾病 （3）对麻醉药过敏 （4）病情危重（心肺功能不全等） （5）穿刺部位皮肤感染 相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者. 第六页，共三十九页。 准 备（共用） 向病人及家属说明穿刺的目的，签字同意后实施 问药物过敏史。（普鲁卡因需做皮试，利多卡因不用） 测量血压、脉搏等生命体征，并重复体检必要时查出凝血时间，血常规，心电图等。 第七页，共三十九页。 准 备（共用） 准备穿刺用品， 穿刺包（胸穿包、腹穿包及腰穿包） 消毒用具（安尔碘、消毒棉枝、纱块） 标本送检用试管、药品：2%利多卡因5ml X 2、安定10mg X 1、0.1%肾上腺素1mg X 1