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农村医疗现状问题分析 第1页，共12页，编辑于2022年，星期二 农村医疗现状分析 一、农村医疗基本情况介绍 二、农村医疗中存在的问题 三、农村医疗问题产生的原因 四、农村医疗问题的出路 第2页，共12页，编辑于2022年，星期二 一、农村医疗基本情况介绍 （一）农村三级卫生服务体系 县、乡、村三级卫生服务体系是中国独有的医疗保障体系。 县一级设立医院、防疫站、妇幼站、计生服务站，大多数都提供门诊或住院服务。政府举办的县级卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心，承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务指导职责。 乡镇一级设立卫生院，各地区乡镇卫生院医务人员水平存在较大差异，医疗设备的装备程度也不一样。2002年颁发的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出，乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务。“一般不得向医院模式发展”。这就是说，乡镇卫生院本来应该是非营利机构，乡镇卫生院不能像医院一样走向市场。 村一级设立卫生室。“赤脚医生”指的就是广大基层农村卫生工作者。村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。 第3页，共12页，编辑于2022年，星期二 一、农村医疗基本情况介绍 （二）农村合作医疗制度的变化 1980年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗，在当时，农村合作医疗被一些国外专家称赞为“开创了发展中国家人口大国较好地解决农村卫生问题”的“中国模式”。 其基本做法是: (1) 由农业生产合作社、农民群众共同筹资建立保健站。每个农民每年交少量保健费，就医只交药费、注射费、换药费、出诊费；(2) 保健站的经费来源是从农业社公益金中提取15 %～20 % ，外加农民就医交费以及药品经营的利润；(3) 保健医生是从经卫生部门培训的赤脚医生中选拔出来的，其报酬采取记工分与支付现金相结合的办法解决。 1982年后,农村合作医疗走向衰落。据1985 年的调查,全国实行合作医疗的行政村由过去的90 %以上迅速下降到5 %。 第4页，共12页，编辑于2022年，星期二 一、农村医疗基本情况介绍 （二）农村合作医疗制度的变化 1991年，党中央和国务院再次肯定农村合作医疗制度，合作医疗制度的覆盖面有所增加，但到1999 年覆盖面以行政村为单位,也只达到6.5%。 2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。合作医疗的覆盖面开始增加，全国开始推行新型农村合作医疗制度。 第5页，共12页，编辑于2022年，星期二 一、农村医疗基本情况介绍 （三）新型农村医疗合作制度介绍 从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元。 新型农村医疗合作医疗情况 资料来源：2009年卫生统计摘要 指标 2004 2005 2006 2007 2008 开展新农合县(区、市)数 333 678 1451 2451 2729 参合人口数(亿人) 0.80 1.79 4.10 7.26 8.15 参合率(%) 75.2 75.7 80.7 86.2 91.5 当年筹资总额(亿元) 40.3 75.4 213.6 428.0 785.0 第6页，共12页，编辑于2022年，星期二 二、农村医疗中存在的问题 （一）因病致贫或因病返贫 在我国农村地区，疾病成为致贫、返贫的主要因素之一，从国家卫生服务调查的资料显示，农村贫困户中因病致贫率由1998年的21.6%上升到2003年的33.4%。 （二）农民看病难 “现在农村有两件事是干不起的，一个是上学一个就是看病，尤其是大病。我们农村有很多家里比较穷的，生了也不算小的病，常年花钱，非常需要政府帮助解决一些医疗费。再一个就是农村非常需要一些先进的医疗设备和医疗药品。如果能象城里人一样有医疗保险就更好了。”衡水一农民在接受记者采访时说的话。 第7页，共12页，编辑于2022年，星期二 二、农村医疗中存在的问题 广州市农村社会保障制度研究调查数据显示：51.3%的农户家庭成员生病之后马上去医院检查，40.41%的则自己买药治疗，还有1.55%的农户硬挺着不去治疗。 调查户生病时采取的各项措施频次所占百分比（%） 白云 从化 番禺 花都 增城 合计 没有回答 10.00 3.92 0.00 3.13 0.00 4.15 马上去医院 54.00 37.25 20.00 53.13