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中医耳鼻咽喉科学考研笔记 一、总论： 1、关系：所属、生理、病理、诊断、治疗； 2、耳肾：主官窍，肾精濡养、听力、平衡，耳鸣、耳聋、眩晕； 3、鼻肺：主官窍，肺气通鼻、呼吸之气、门户、嗅觉； 4、喉肺：肺系、经络，行呼吸、听声音，肺失调和； 5、内治法：通窍化痰、利咽开音、祛瘀消痈排脓、疏肝解郁； ①通窍：芳香化浊、升阳利湿；②消痈排脓：清热解毒、散瘀脱毒； 6、外治法：①耳：滴、吹、涂、清； ②鼻：滴、吹、涂、雾、洗、塞； ③咽喉：吹、雾、含、噙 （qín）、敷、烙。 二、耳病： 1、耳郭痰包：耳郭局限性、无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体；耳郭假囊肿； 预防调护：①不宜反复揉按；②不宜切开引流；③穿刺前应严格消毒，无菌操作； 2、断耳疮：耳郭红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳郭变形；耳郭化脓性软骨膜炎； 3、旋耳疮：围绕耳郭或耳周的湿疮，耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂；外耳道湿疹； 病因病机：风毒湿邪犯耳、血虚生风化燥； 4、耳带状疱疹：外耳及耳周皮肤的带状疱疹，耳痛、外耳疱疹，甚或耳聋、眩晕、口眼斜； 5、耳疖：外耳道的疖肿，耳痛，外耳道局限性红肿； 6、耳疮：外耳道弥漫性红肿疼痛；弥漫性外耳道炎； 7、耵耳症状：耳堵、耳胀、耳鸣、耳痛、听力减退、眩晕； 8、外耳道圆形异物：刮勺、耳钩，顺耳道壁与耳道间的空隙越过异物后方，轻轻拉出，切勿夹取； 9、大疱性鼓膜炎：耳痛、鼓膜起血泡；儿童、青少年，多单侧，冬季； 10、耳胀耳闭：耳内胀闷堵塞感、听力下降、中耳疾病；分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎； 分型：①风邪外袭，痞塞耳窍——疏风散邪，宣肺通窍——荆防败毒散、银翘散； ②肝胆湿热，上蒸耳窍——清泻肝胆，利湿通窍——龙胆泻肝汤； ③脾虚失运，湿浊困耳——健脾利湿，化浊通窍——参苓白术散； ④邪毒滞留，气血瘀阻——行气活血，通窍开闭——通窍活血汤； 外治法：滴鼻、鼓膜按摩、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术； 4-1 预防调护：①鼻涕多，用滴鼻药；②擤 （xǐng）鼻应正确，不宜过度用力，以免毒邪窜入耳窍； 预后转归：迁延可转成耳闭或脓耳；中耳有积液，反复发作，可致鼓室与鼓室内壁粘连，听力明显下降； 11、脓耳：鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降；急、慢性化脓性中耳乳突炎； 分型：①风热外侵——疏风清热，解毒消肿——蔓荆子散； ②肝胆火盛——清肝泻火，解毒排脓——龙胆泻肝汤； ③脾虚湿困——健脾利湿，补托排脓——托里消毒散； ④肾元亏损——补肾培元，祛腐化湿——知柏地黄丸、肾气丸； 外治法：清除脓液、滴耳、滴鼻、吹耳、涂敷、摘肉芽、摘息肉、乳突根治术、鼓式形成术； 12、脓耳变证：耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕、黄耳伤寒； 13、耳鸣：自觉耳中鸣响、周围并无相应声源； 14、耳聋：不同程度的听力减退，轻者称 “重听”； 分型：①风热侵袭——疏风散邪，宣肺通窍——银翘散； ②肝火上扰——清肝泻火，开郁通窍——龙胆泻肝汤； ③痰火郁结——化痰清热，散结通窍——清气化痰丸； ④气滞血瘀——活血化瘀，行气通窍——通窍活血汤； ⑤肾精亏损——补肾填精，滋阴潜阳——耳聋左慈丸； ⑥气血亏虚——健脾益气，养血通窍——归脾汤； 15、耳眩晕：耳窍病变引起的，头晕目眩、如坐舟车、天旋地转； 分型：①风邪外袭——疏风散邪，清利头目——桑菊饮； ②痰浊中阻——燥湿健脾，涤痰止眩——半夏白术天麻汤； ③肝阳上扰——平肝熄风，滋阴潜阳——天麻钩藤饮； ④寒水上泛——温壮肾阳，散寒利水——真武汤； ⑤髓海不足——滋阴补肾，填精益髓——杞菊地黄丸； ⑥上气不足——补益气血，健脾安神——归脾汤； 16、鼓膜破裂处理：禁用外耳道冲洗或滴药； 17、耳菌：耳部恶性肿瘤，耳部肿块、疼痛、流污秽脓血。 18、鼓膜正常标志：锤骨短突，锤纹，鼓脐，光锥，鼓膜松弛部，鼓膜紧张部； 19、听功检查法：①主观：语音检查法、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、言语测听； ②客观：声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试；