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(4)常见急性中毒 * * 第60页，共89页，编辑于2022年，星期二 毒物进入体内途径 经呼吸道吸收 经胃肠道吸收 经皮肤吸收 经注射途径 * * 第61页，共89页，编辑于2022年，星期二 毒物的作用 酶的抑制 刺激和腐蚀 缺氧作用 干扰代谢 蓄积作用 * * 第62页，共89页，编辑于2022年，星期二 毒物排泄的途径 经呼气排出： 在体内不分解的气体；挥发性高的液体或在体内转化产生的挥发代谢产物，大部分还是经呼气排出。 经胃肠道排出：未被吸收毒物，可经呕吐排出，也可经粪便排出；被吸收部分，在肝脏转化、代谢、转运，部分仍由肠道排出。 经肾脏排出：主要通过肾小球的滤过和肾小管的分泌来完成。 其他排泄途径： 皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等，可排出少量毒物。 * * 第63页，共89页，编辑于2022年，星期二 包括心绞痛和心肌梗死 病理基础是冠状动脉内不稳定斑块 的存在，继而发生了痉孪、破 裂、出血和血栓形成 五、急性冠脉综合症 * * 第28页，共89页，编辑于2022年，星期二 动脉粥样硬化 在动脉及其分支的动脉壁内膜及内膜下有脂质沉着（主要是胆固醇及胆固醇脂），同时伴有中层平滑肌细胞移行至内膜下增殖，使内膜增厚，形成黄色或灰黄色状如粥样物质的斑块。 * * 第29页，共89页，编辑于2022年，星期二 发作诱因 情绪激动 饱 餐 酗 酒 吸 烟 剧烈运动 脱 水 气象因素 * * 第30页，共89页，编辑于2022年，星期二 冠心病发作——心绞痛 * * 第31页，共89页，编辑于2022年，星期二 * * 第32页，共89页，编辑于2022年，星期二 多突然发病。约1/2~1/3在起病前1~2天至1~2周或更长时间有心绞痛频繁发作的先兆症状。发病程度较重、持续时间延长、休息或硝酸甘油不能缓解，甚至在休息或睡眠时发作。 * * 第33页，共89页，编辑于2022年，星期二 疼痛为最早出现而突出的症状。常呈难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。 有25%~50%的病人为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。 * * 第34页，共89页，编辑于2022年，星期二 心力衰竭和休克是心梗的主要表现之一，发生率共约占全部病例的50%，可单独或同时出现。 心衰时出现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。 * * 第35页，共89页，编辑于2022年，星期二 休克时患者面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。 * * 第36页，共89页，编辑于2022年，星期二 心律失常，老年人发生率最高，是引起死亡，特别是猝死的重要原因之一。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而使上述症状加剧。 * * 第37页，共89页，编辑于2022年，星期二 警告！ 发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。 * * 第38页，共89页，编辑于2022年，星期二 * * 第39页，共89页，编辑于2022年，星期二 现场救护原则 立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。 使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。 硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。 通风，有条件应立即吸氧。 数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 必需时进行CPR。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。 * * 第40页，共89页，编辑于2022年，星期二 六、糖尿病昏迷 * * 第41页，共89页，编辑于2022年，星期二 * * 第42页，共89页，编辑于2022年，星期二 低血糖症及昏迷的表现 能量缺乏-功能障碍-强烈应激-交感兴奋 初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、心慌、手抖、焦虑、大汗、皮肤湿冷、口唇和舌麻木、脉搏快而饱满；继之意识朦胧、定向力障碍、反应迟钝；也可胡言乱语、恐惧、幻觉、惊厥，以至昏迷。 * * 第43页，共89页，编辑于2022年，星期二 现场救护原则 安静卧床，保持气道通畅，防止误吸。 有条件时立即给予血糖测定。 鉴别糖尿病昏迷的性质。如果病人意识清楚或救援者能区分昏迷性质的话，那就可以进行适当的处理。低血糖者有效办法是让喝糖水；而对于高血糖则让病人喝茶。 没有把握或已发生昏迷，则可松解腰带、领带、衣扣，让病人成昏睡体位，在救护车到来之前最好不作其他处置。 * * 第44页，共89页，编辑于2022年，星期二 七、意外伤害的现场救护 * * 第45页，共89页，编辑于2022年，星期二 (1)溺 水 水随呼吸进入呼吸道或肺内，