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肾上腺素受体激动药 一.根据化学结构分类 1.儿茶酚胺类(CAs) 2.非儿茶酚胺类 肾上腺素受体激动药分类 麻黄碱 间羟胺 二.根据它们对肾上腺素受体选择性 1.激动α和β受体的拟肾上腺素药 肾上腺素 麻黄碱 多巴胺 2.主要激动α受体的拟肾上腺素药 去甲肾上腺素 间羟胺 新福林等 3.主要激动β受体的拟肾上腺素药 异丙基肾上腺素 多巴酚丁胺 肾上腺素受体激动药分类 肾上腺素(AD) 药理作用 1.心脏 激动心脏β1受体，正性肌力作用 2.血管 激动α受体, 皮肤粘膜和部分内脏血管收缩 激动β2受体, 冠状血管和骨骼肌血管扩张 3.血压 一般剂量收缩压升高 ，舒张压不变或略降 较大剂量收缩压和舒张压均升高。 4.支气管 扩张支气管平滑肌和收缩粘膜下血管。 5.代谢 提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解。 一、 α、β受体激动药 临床应用 1.抢救心脏骤停 心室内注射（溺水，手术意外等） 2.过敏性休克 青霉素过敏 3.支气管哮喘 禁用于心源性哮喘。控制急性发作 4.减少局麻药吸收和延长局麻药作用时间 5.局部止血 鼻粘膜和齿龈等处 不良反应 心悸、激动不安、引起心律失常、和血压急增等(注意其不稳定） 一、 α、β受体激动药 多巴胺（dopamine） 药理作用 1.心脏 激动心脏β1受体，作用较温和 2.血管 小剂量激动β1受体，收缩压升高 激动α1受体，皮肤粘膜血管收缩 D1受体，扩张肾、肠和冠脉血管 大剂量α受体占优，血管收缩，血压升高 3.肾脏 治疗量激动D1受体，肾血管扩张，利尿 大剂量肾血管收缩，加重和诱发肾衰 临床应用 1.休克 2.急性肾功能衰竭（合用利尿药） 一、 α、β受体激动药 麻黄碱（ephedrine） 作用特点 1.除激动受体，还可促进递质释放 2.较肾上腺素作用弱、起效慢、持续时间长 3.兴奋中枢作用强。 4.快速耐受性 临床应用 1.防治支气管哮喘发作和轻症的治疗 2.各种原因引起的鼻粘膜充血性鼻塞 3.防治麻醉引起的低血压 4.变态反应性疾病荨麻疹等 一、 α、β受体激动药 一、α1，α2受体激动药 去甲肾上腺素(NA, NE) 基本特点 1.性质不稳定，口服易被碱性肠液破坏 2.收缩血管剧烈，皮下和肌肉注射可致局部坏死 3.主要激动α受体， 对β1受体作用弱, 对β2受体作用更弱 二 α受体激动药 药理作用 1.血管 激动血管的α1受体，收缩血管， 皮肤黏膜→肾脑肝肠→骨骼肌血管 因心脏兴奋，冠状血管舒张。 2.心脏 激动心脏β1受体，正性肌力作用。 3.血压 小剂量心脏兴奋，收缩压升高明显； 较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力 明显增高，舒张压也明显升高，脉压变小。 二 α受体激动药 临床应用 1.休克，主要用于神经性休克早期血压骤降 2.药物中毒性低血压，对抗中枢抑制药中毒 3.上消化道出血 不良反应 1.局部组织缺血坏死 2.用药时间过长或剂量过大可致急性肾功衰竭 3.大剂量可引起心律失常 二 α受体激动药 间羟胺(阿拉明) 作用特点 1.兴奋α受体并促去甲肾上腺素释放 2.升压作用较去甲肾上腺素缓和持久 3.对心率影响小，较少引起心律失常 4.对肾血管收缩作用较弱,亦可显著减少肾血流量 二 α受体激动药 二.α1受体激动药 去氧肾上腺素（新福林） 作用特点 1.主要激动α1受体，药理作用较弱但维持时间长 2.可用于防治麻醉引起的低血压 3.可反射性减慢心率，用于阵发性室上性心动过速 4.快速短效扩瞳药, 用于眼底检查 二 α受体激动药 一、β1、β2受体激动药 异丙基肾上腺素（喘息定、治喘灵） 药理作用 1.兴奋心脏，激动心脏β1受体，正性肌力作用 2.血管和血压 激动心脏β1受体，收缩压升高 激动β2，扩张骨肾肠冠血管，舒张压降低 3.扩张支气管平滑肌，不能收缩支气管黏膜下血管 临床应用 1.支气管哮喘 2.房室传导阻滞 3.心脏骤停 4.感染性休克 三 β受体激动药 二.β1受体激动药 多巴酚丁胺（dobutamine） 作用特点 1.对β1受体作用强于β2受