股骨粗隆间骨折分型.ppt

股骨粗隆间骨折各种内固定选择 骨伤二科王斌;1.股骨粗隆间骨折定义； 2.股骨粗隆间骨折分型； 3.股骨粗隆间骨折治疗及内固定选择； ;;股骨粗隆间骨折多发生于70岁以上老年人，男性多于女性，比例约：1.5:1，股骨粗隆间骨折属关节外骨折，由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合及股骨头缺血坏死。;临床表现：局部压痛，肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或 行走，患肢明显短缩，外旋、外翻畸形，髋关节任何方向的活动 受限。;;;编辑ppt;编辑ppt;;1.闭合经距多根斯氏针内固定； 2.钉-板类内固定； 3.Ender钉固定； 4.Gamma钉固定； 5.DHS内固定； 6.PFNA； 7.关节置换。;;;; 股骨近端锁定板 优点： 切开手术，利于实现股骨近端，尤其是小粗隆周围的解剖复位； 属于多钉的稳定支撑系统，抗旋转稳定性强； 无需闭合复位，无需牵引床，对技术及设备要求较低，适用于青少年患者。 缺点： 无法实现滑动加压； 属于随外多钉系统，力学强度低； 无法实现早期负重； 内固定失效发生率高。;;;; 全髋关节或半髋关节置换治疗粗隆间骨折 优点：可以早期负重； 可避免内固定失效，骨不连，髋内翻等并发症。 缺点：手术较复杂，技术含量高； 手术时间长，切口大，对于老年体弱的患者不利； 假体近端稳定性欠佳，其本质是一个经捆扎固定 的假体周围骨折； 后期的脱臼，假体周围骨折，松动等。 适应症：高龄，严重骨质疏松，且骨折呈明显粉碎者； 内固定失败，二次内固定失败率高的患者。 ;患者女，83岁，A2.2型， 伴有重度骨质疏松。;;;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！