2014年肝病科中医护理常规.docxVIP

肝胆内科 中医护理常规 （第十版） （2014 年版） 2014 年 9 月修订 前 3 位优势病种护理常规 1、慢性乙型病毒性肝炎 （肝着、黄疸、胁痛）中医护理常规 2、肝硬化腹水（鼓胀）中医护理常规 3、原发性肝癌（肝癌）中医护理常规 其他病种护理常规 4、慢性重型肝炎（瘟黄）中医护理常规 5、脂肪性肝炎（肝癖）中医护理常规 6、代偿期肝硬化（积聚）中医护理方案 7、上消化道出血的护理常规 8、肝性脑病的护理常规 慢性乙型病毒性肝炎 (黄疸、胁痛、肝着)中医护理常规 一、疾病名称：慢性乙型病毒性肝炎(黄疸、胁痛、肝着) 1、中医病名：黄疸 BNG020、胁痛、肝着 2、西医病名：慢性乙型病毒性肝炎 B18.101 肝着：系肝脏气血郁滞，着而不行所致。多因人体正气不足,感受湿热疫毒之邪,侵入血分,内伏于肝,影响脏腑功能,损伤气血,导致气机逆乱而变生诸症， 并且病情的发生发展可与饮食不节、思虑劳欲过度有关。本病病程多久，缠绵难愈。症见乏力、胸胁痞闷不舒、胀痛、捶击稍舒、喜热饮、身目小便黄染等。临床上慢性乙型病毒性肝炎多属于中医“肝着”范畴。 胁痛、黄疸：慢性病毒性肝炎以两胁疼痛为主要症状者诊断为胁痛；以身目小便黄染为主要症状者诊断为黄疸。 二、临床表现 1、全身表现:两胁疼痛、身目小便黄染，乏力、胸胁痞闷不舒、喜热饮、胀痛、捶击稍舒、体重减轻、失眠，身目尿黄。 2、消化道症状：纳差、腹胀、或恶心呕吐、腹泻、腹痛等。 3、其它：肝肿大、肝掌、蜘蛛痣等。三、临证护理 1、湿热蕴结证：右胁胀痛，脘腹满闷，恶心厌油，身目黄或无黄，小便黄赤， 大便粘滞臭秽，舌苔黄腻，脉弦滑数。 施护原则：清热、利湿、解毒。 病室宜安静，凉爽。注意卧床休息，做到起居有常，劳逸适度。 保持大便通畅以清热祛湿，有黄疸者，退黄灌肠液（协定处方）150ml 保留灌肠每日 1-2 次，2 周为一疗程。 中药浴足：用茵陈解毒汤（孙同郊经验方十一五科技支撑计划课题: 孙同郊临床经验学术思想研究成果2007BAI10B01-071）加减，煎水口服后，中药药渣煎水浴足。每日一次。 生物信息红外肝病治疗仪（为国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备） 照射，每日 1-2 次，每次 30 分钟，10 日为一疗程。 中药穴位敷贴，选足三里、肝俞、阳陵泉等穴。每日一次。 2、肝郁气滞证：两胁胀痛，甚则连及胸肩背，且情志激惹则痛甚，胸闷，纳差善太息，得嗳气稍舒，大便不调，小便黄，舌质红，舌苔薄白，脉弦。 施护原则：疏肝、解郁、理气。 调情志，开导劝慰病人少忧郁、勿恼怒、心平气和、豁达开朗则肝气条达。 中药浴足：用柴胡疏肝散合清热解毒除湿汤（协定处方）加减等煎水口服后，中药药渣煎水浴足。每日一次。 生物信息红外肝病治疗仪（为国家中医药管理局办公室推荐的第一批 中医诊疗设备）照射，每日一次，每次 30 分钟，10 次为一疗程。 中药穴位敷贴，选足三里、肝俞、阳陵泉等穴。每日一次。 保持大便通畅。退黄灌肠液（协定处方）经直肠给药以清热祛湿，每天一次或两次。 多功能艾灸仪（为国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备）治疗，选足三里、肝俞、阳陵泉、神厥等穴，每日 1 次，2 周为一疗程。 3、肝郁脾虚证：胁肋胀满，精神抑郁或性情急躁，面色萎黄，大便溏薄，纳食减少，口淡乏味，脘腹痞胀，舌质淡红、苔白，脉沉弦。 施护原则：疏肝解郁，健脾和中。 病室宜安静，凉爽。注意卧床休息，做到起居有常，劳逸适度。 多功能艾灸仪（为国家中医药管理局办公室推荐的第一批中医诊疗设备）治疗，选足三里、肝俞、阳陵泉、神厥等穴，每日 1 次，2 周为一疗程。 生物信息红外肝病治疗仪（为国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备）照射，每日一次，每次 30 分钟，10 次为一疗程。 中药穴位敷贴，每日一次。选足三里、肝俞、期门、胆俞、中脘等穴。每日一次。 中药浴足：用逍遥散加减或柴芍六君子汤加减等煎水口服后，中药药渣煎水浴足。每日一次。 保持大便通畅以清热祛湿，有黄疸者，退黄灌肠液（协定处方）150ml 保留灌肠每日 1-2 次，2 周为一疗程。 4、肝肾阴虚证：头晕耳鸣，两目干涩，咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软，女子经少或经闭，舌红体瘦、少津或有裂纹，脉细数。 施护原则：养血柔肝，滋阴补肾。 病室宜安静，向阴，凉爽。 做到起居有常，劳逸适度。 宜针不宜灸，忌用温热疗法。 中药浴足：用养血柔肝，滋阴补肾的中药一贯煎合清热解毒除湿汤（ 协定处方）加减等煎水口服后，中药药渣煎水浴足。每日一次。 生物信息红外肝病治疗仪（为国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备）照射，每日一次，每次 30 分钟，10 次为一疗程。 中药穴位敷贴，每日一次。选足三里、曲池、肝俞、期门、胆俞、阳陵泉等穴。每日一次。 5、脾肾阳虚证：畏寒喜暖，少腹、腰膝冷痛，食少便溏