5大环内脂、氨基糖苷、林可酰胺与多粘菌素类药物[1].pptVIP

* 陈 佰 义 中国医科大学第一医院感染病科/辽宁省感染性疾病医疗中心 中国医科大学第一医院感染管理办公室/辽宁省医院感染管理质控中心 医院处方集中抗生素遴选的基础与临床 -大环内脂、氨基糖苷、林可酰胺与多粘菌素 抗感染感染药物分类 青霉素类-天然青霉素/耐酶青霉素/广谱青霉素 头孢菌素类(I/II/II/IV代) 头霉烯类（头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺） ?-内酰胺类 青霉烯类（法罗培南） 碳青霉烯类（I类 / II类） 单环?-内酰胺类氨曲南) ?-内酰胺酶抑制剂的复方制剂 氨基糖苷类 大环内酯类 林可酰胺类 抗生素 甘氨酰类(四环素、替加环素) 氯霉素类 抗结核药物 糖肽类(万古霉素、替考拉宁、去甲万古霉素) 抗感染药物 喹诺酮类 硝咪唑类 合成抗细菌药 磺胺类 呋喃类 恶唑烷酮类(利奈唑胺) 抗真菌抗生素 抗真菌药物 合成抗真菌药 抗病毒药 抗原虫药 ? ? ? ? 选择哪种抗菌药物? 感染部位的常见病原学 选择能够覆盖病原体的抗感染药物 -抗菌谱/组织穿透性/耐药性/安全性/费用 考虑药代动力学/药效动力学 (PK/PD) 考虑病人生理和病理生理状态 高龄/儿童/孕妇/哺乳 肾功能不全/肝功能不全/肝肾功能联合不全 其它因素 经验