骨软骨肉瘤的术后护理.ppt

编辑ppt 潜在并发症（二） 有导管脱落的风险 预防措施： 1.正确评估患者导管滑脱风险评分，根据评分为患者实施预防措施。 2.做好导管的二次固定，并加强巡视。 3.专人陪护。 4.将物品放在患者可及处。 潜在并发症（三） 有泌尿系感染的风险 预防措施： 1.尽早为患者做夹管训练。 2.做好导管的二次固定，并加强巡视。 3.鼓励患者多饮水。 4.早期拔管。 潜在并发症（四） 病理性骨折 病理性骨折的预防措施 1、应避免下地负重要注意保护患肢。 2、功能锻炼要循序渐进，不要急于下地行走 3、病人开始站立或练习行走时应在旁保护，防止跌倒。 饮食护理 患者宜高热量、高蛋白、多维生素饮食，多食水果蔬菜多饮水，戒烟酒，禁饮浓茶、咖啡。 宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李 贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。 忌吃食物： 忌烟酒及辛辣刺激食物。 忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。 忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。 骨肉瘤的预防 骨肉瘤在原发性恶性骨肿瘤中发病率占第1或第2位，且恶性程度很高，对患者的生命质量乃至生命危害甚大，因此应引起高度的重视。本病最早出现的症状是持续性疼痛，此时病变可能已持续一段时间，许多病人总将关节周围的疼痛理解为关节扭伤，直至持续性剧痛的发生或触及肿块方来就诊。因此，人群预防的重点应是有关知识的普及，使人们增加对骨肉瘤的认识和了解，提高警惕性。卫生条件、医疗保健质量的提高是早期发现的保障，而人群知识的普及是早期发现的基础。所以应强调在青少年发现膝关节周围无明显外伤的疼痛时，早期应到有一定水平的医院检查，以利早发现、早治疗，提高生存率，利民、利己。 编辑ppt 护理查房：骨软骨肉瘤 2018-5-24 什么是骨肉瘤 是最常见的原发性恶性骨肿瘤，髓腔骨肉瘤最常见发生于髓腔者为中心型，发生于骨膜者为骨膜型，另有少数可发生于软组织。肿瘤好发于四肢长骨与骨盆，也可见于椎骨、骶骨、锁骨、肩胛骨和足骨。 。 骨的原发性恶性肿瘤 发病率高（居原发性骨肿瘤中第二位） 好发年龄：10-20岁 好发部位：生长活跃的长管状骨干骺端 性别比例：男 /女 = 2 /1 一般情况： 软骨肉瘤：是从软骨细胞发生的原发性恶性骨肿瘤，由肿瘤性软骨细胞及软骨基质组成。发病原因不明，本瘤是从软骨细胞或间胚叶组织发生，并起源于躯体任何软骨内化骨的骨骼。实验性病理认为软骨肉瘤与病毒感染有关，而边缘型软骨肉瘤与遗传因素有关。 什么是软骨肉瘤 骨肿瘤的恶性程度排行 较高 第二位 骨肉瘤的好发部位 股骨下端、胫骨上端（恶性） 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） 膝关节和肘关节以远骨骼（良性） 分 型 软骨肉瘤是颇为常见的恶性骨肿瘤，其发病率 仅次于骨肉瘤，其发病年龄多在中年以后，多见于 40～70岁。 根据部位 根据有无原发病 中心型（发生于髓腔） 周围型（发生于骨表面） 原发型（发生于正常骨） 继发性（发生于已有的病变) 中央型 周围型 分 型 临床表现 1.疼痛 肿瘤部位发生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状，由膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质，刺激骨膜神经末梢引起。早期疼痛常于轻伤后突然发生，肿胀开始轻微，以后逐渐加重，呈偏心性梭形肿胀。多为隐痛，持续性，在活动后疼痛加重。夜间痛较明显。患部出现包块，包块增长速度常以月计，当肿块明显增大时可出现邻近关节的反应性积液，关节活动受限。早疼痛可由早期的间歇性发展为数周后的持续性，疼痛的程度可有所增强。下肢疼痛可出现避痛性跛行。 临床表现 2.肿块 随着病情发展，局部可出现肿胀，在肢体疼痛部位触及肿块，伴明显的压痛。肿块增长迅速者，可以从外观上发现肿块。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露，肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。因骨化程度的不同，肿块的硬度各异。肿块增大，造成关节活动受限和肌肉萎缩。 临床表现 3.跛行 由肢体疼痛而引发的避痛性跛行，随着病情的进展而加重，患病时间长者可以出现关节活动受限和肌肉萎缩。 临床表现 4.全身状况 诊断明确时，全身状况一般较差，表现为发热、不适、体重下降、贫血以至衰竭。个别病例肿瘤增长很快，早期就发生肺部转移，致全身状况恶化。瘤体部位的病理骨折使症状更加明显。 治疗 治疗 骨肉瘤的治疗是以手术为主的综合治疗，即术前化疗 手术 术后化疗。有相当部分（约66%）的病例化疗效果满意。化疗通过抑制肺转移的发生而大大提高了生存率，而且化疗大大增加了保肢手术的机会，而不必行截肢术。对于典型骨肉瘤，如其术前化疗有效，则可行广泛大块切除术。但如化疗无效，则应行根治性切除或截肢。肺转移瘤常可行切除治疗。