心源性猝死 课件.ppt

如何识别冠心病 1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。 2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。 4、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。 如何识别冠心病 5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 6、性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。 7、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。 8、反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 判断循环 1、判断循环：触摸颈动脉是食指和中指并拢，置于患者气管正中，男性可先摸到喉结向外 滑移2-3厘米处，时间5-10秒。儿童可以摸股动脉或肱动脉。 2、病人有自主循环（可触到颈动脉搏动）仅需要通气支持者，通气频率为10~12次/分或每5~6秒吹气１次。 3、病人无自主循环及呼吸时，需立即进行心肺复苏术。 心脏按压 １、靠近病人跪地,双膝与肩同宽;两手肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)，双手互握放置胸骨中下1/3处。为快速确定按压位置，新指南推荐可取两乳头连线中点为按压部位，儿童可用一个手掌按压。 ２、以髋关节为支点，将掌根放在按压点处，以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量。 ３、按压频率为至少100次/分，深度至少5cm，放松时使胸阔自然回弹，按压和放松时间一致，放松时掌根可以离开胸壁。 错误 正确 按压手法 心 脏 按 压 开放气道 1、非专业救护者打开气道： 　无论病人是否受伤，非专业救护者均使用仰头举颏法打开气道。打开气道，使下颌尖、耳垂连 线与地面垂直。不推荐双手推举下颌法。 2、专业救护者打开气道： 　当没有证据表明病人头或颈部受伤时，使用仰头举颏法打开气道。如怀疑病人颈部脊髓损伤，应使用双手抬举下颌法打开气道。当使用双手抬举下颌法不能打开气道时，应使用仰头举颏法。 人工通气 按压通气比例：不论单人或双人救治，成人按压:通气比例均为30:2，对儿童2名医护人员15:2，非专业人员为30:2，当进行了进一步气道干预（如应用简易球囊或气管内插管等），２人进行CPR的通气频率为10次/分，不需要通气与按压同步。 心源性猝死 现场心肺复苏 心源性猝死 预防措施： 1、增强定期体检及治病意识，及时发现，及时治疗各种心脏病。 2、养成良好生活习惯，不吸烟、不酗酒、劳逸结合、健康饮食，进行规律的有氧运动。 3、多吃水果和纤维素含量高的食物，保持大便通畅。 4、经常测量血压，积极治疗高血压、高血脂、高血糖。 5、控制体重。 高血压 定义：是指以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准：在未用抗高血压药物情下，收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg即可诊断为高血压。 血压的测量 ? 1、血压测量的准确性?测量前先让患者安静休息5-10分钟，坐位或平卧位测量均可，被测上肢裸露伸直并轻度外展，肘部与右心房同一水平，气袖展平后缚于上臂，气袖下缘要距肘窝?2－3cm，听诊器胸件要放于肱动脉上，充气，待动脉声消失再升高20-30mmHg，放气，速度以2mm／s为宜，听到动脉搏动第一声为收缩压，最终声音消失为舒张压，连测2－3次取其平均值。手臂粗大可将气袖增宽，反之将气袖变窄。 血压的测量 2、血压测量结果的可靠性测量非同日血压2—3次，平均值超过正常可确定，血压的自然波动较大（正常人血压常有两个高峰，即上午6－10点和下午4－8点，0点时血压最低，因此比较前后两次血压时，注意测量血压的时间尽量相对固定，原已确定高血压的患者，不管服药与否，偶测血压不高不能否定高血压的存在，虽然“诊所高血压”或“白大衣现象”主要与精神紧张有关，有研究报道，单纯“诊所高血压” 者将来发展为高血压病的机会比正常人要高5－8倍。 高血压 临床表现：5%高血压患者无症状。 头痛：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。 眩晕：女性较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。 心悸气短：高血压导致心肌肥厚、心脏扩大、心梗、心功能不全等，这些都能导致心悸气短的发生。 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。 高血压 易患因素： 1、神经因素：交感神经兴奋。 2、体液因素：PAS、胰岛素抵抗、心钠素。 3、生活因素：年龄、性别、体重、环境与职业。 4、遗传因素：父母及兄妹等。 高血压 治疗： 1、利尿剂 2、钙通道阻滞剂 3、ACEI 4、ARB 5、β-受体拮抗剂 高血压 治疗