2022年主动脉瓣狭窄 病例讨论.pptxVIP

- 1 病例争论 劳力性呼吸困难 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** - 2 病史资料（女，66岁，55kg） 就诊时间：2021-10-09 患者主诉：间断喘憋1月余 现病史：患者1月余前因心情波动后开头多于平地慢走100米或上二楼后显现喘憋，胸闷，气急，呼吸困难；每天显现1-2次，每次经休息10余分钟逐步缓解；夜间不能平卧；伴夜间阵发性呼吸困难；伴咳嗽，咳白色粘痰；伴尿少，浮肿，纳差；1周前就诊于我院急诊，化验提示BNP4151ug/ml，血钾4.41mmol/L，肌酐139.22umol/L，cTNI，CKMB正常，血WBC正常，NEUT%78.01%；急诊赐予托拉塞米，可乐必妥等药物治疗成效不佳； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** - 3 病史资料（女，66岁，55kg） 既往史：高血压3级10年，近1年血压正常；陈旧性脑出血病史10年；高脂血症2年；2 型糖尿病2年； 体格检查：心率88bpm，血压95/65mmhg；半卧位，颈静脉充盈；双下肺可闻及少许湿性啰音；心界左下扩大，心律不齐，可闻及早搏，心音低，二尖瓣听诊区可3/6级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向右侧锁骨下传导；肝脏肋下未触及；双下肢无浮肿； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** - 4 病史资料（女，66岁，55kg） 入院心电图： ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** - 5 争论一 1.患者是心衰吗？是心绞痛发作吗？ 2.心衰的病因？ 3.患者心衰加重的诱因？ 4.如何治疗？ ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** - 6 初步诊断 心功能IV级（NYHA分级） 冠状动脉性心脏病 不稳固性心绞痛 高血压病3级极高危 高脂血症 2 型糖尿病 陈旧性脑出血 肺部感染 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** - 7 诊治过程 基础治疗： 阿司匹林 100mg qd 泰嘉 50mg qd 可定 10mg qn 欣康 20mg bid 地高辛 0.125mg qd 托拉塞米 5mg bid 螺内酯 20mg qd 拜糖平 50mg tid 左氧氟沙星 0.5g qd ivgtt 多巴酚丁胺 静脉泵入3-5ug/kg*min ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** - 8 诊治过程及病情变化 病情变化： 心率血压：3.熟尽心超对瓣膜病的诊断意义 出入量：4.熟识主动瓣狭窄的鉴别诊断 肺部啰音：5.熟识主动瓣狭窄的用药特点，介入，手术指征 化验指标： ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** - 9 急性左心衰发作（其次天 10-10 20:30） 1，诱因：平卧 2，症状：喘憋，呼吸困难，坐卧担心，不能平卧，大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰 3，生命体征：心率155bpm，血压195/135mmhg，指端血氧83% 4，体征：颈静脉怒张，满肺干湿性啰音 5，处理：托拉塞米，西地兰，吗啡 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** - 10 心衰发作时心电图（其次天夜间） ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第10页*** - 11 争论二 1.患者急性左心衰发作的诱因？ 2.病理生理机制？ 3.心衰发作时心率155bpm，血压195/135，指端血样饱和度83%，抢救时是否可以用欣康，乌拉地尔，硝普钠，呼吸机？ 4，该患者是否已经是终末期心脏？ ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第11页*** - 12 复查心电图（第三天 无不适） ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》