国农村精神疾病流行病学研讨.pptVIP

背景在中国目前心理和谐已成为构建和谐社会的重要内容。本研究拟通过宁波市精神疾病流行病学调查了解宁波市居民的心理健康和精神疾病分布状况，为政府合理配置卫生资源和后续精神卫生网络建设提供科学数据。 2. 目的：①了解宁波市14岁以上居民精神疾病的时点患病率和分布特点；②了解宁波市14岁以上居民中亚健康者（亚健康者指有精神症状但不符合精神障碍诊断的人）的检出率和分布特点；③验证RTHD和SCID的一致性。 ? 3．研究方法3．1研究对象1)总体：宁波市六个区，三个县级市，以及象山县和宁海县两个县的14岁以上的户籍人口。以人口数量为抽样标识，采用多阶段按比例分层整群抽样，准备调查7000人。 2)纳入标准和排除标准(1)纳入标准： ①年龄大于14岁者；②自愿参加本研究，并签署知情同意书者（18岁以下由家长代签）；③调查对象户籍在本户。 (2)排除标准：①因心脏、肾脏、大脑等有严重器质性疾病导致不能配合本研究者；②若该户现在只有1人或没有人居住，则排除该户（重新补充样本）。? 3.2研究工具1) 健康与疾病定量测试法（RTHD）的RTHD-自我评定量表(RTHD-P)作为筛查工具和RTHD科研版（RTHD-R ）作为诊断工具。 (1)筛查工具：RTHD-P供受检者自我评定和知情人对受检者评定。在经过培训的精神科护士帮助下，完成一份量表调查大约需要20-30分钟。适合人群为14岁以上的人。该问卷由由76个测查题目组成，指导语告知受检者根据症状的强度、频度、持续时间和影响社会功能的情况评定症状及其持续时间。? (2)诊断工具：应用RTHD-R在RTHD-P的基础上，由经过培训的精神科医生使用RTHD-R评估，完成一份量表调查大约需要40-60分钟。 RTHD-R由一般资料、主诉症状与病程、现病史、家族史、个人史、烟/酒/精神活性物质和非成瘾物质、躯体症状与躯体形式症状、治疗史、体格检查、辅助检查、精神检查、生物-心理-社会（环境）应激源、社会功能、检查质量和诊断共16类问题组成。可按使用者需要分别做出ICD-10、CCMD-3或者DSM-IV的相应诊断。? RTHD适应医学生物心理社会模式能得出轴1精神障碍;轴2人格特征与人格障碍/改变;轴3躯体障碍;轴4心理社会(环境)因素;轴5社会功能;轴6现状总评;轴7轴诊断关系等七轴诊断。RTHD附有计算机软件，可供医师诊断参考。精神科医生在完成RTHD后，可导入逻辑判断系统（RTHD- LVS），可得到相应疾病的诊断、治疗和护理建议。 (3) DSM-IV-TR轴I障碍临床定式临床检查病人版（SCID-I/P）用于SCID和RTHD的一致性检验阶段。? 中国精神疾病的流行病学研究要与时俱进以人为本  北京回龙观医院 陈彦方 I. RTHD病例演示   Case 2 特工约翰逊 某男，30岁，黑人，身材高大，修饰整洁。他走进市里一家大医院急诊室，用哈利伯曼姓名挂号，要求住入精神科第三病房。他声言虽然他所有的身份证明他的姓名都是哈利伯曼，但真实名字是约翰逊。 医生问他的姓时，他说：“我们是不允许泄露姓氏的。” 他继续解释说，事实上他是联邦调查局（ FBl）的“特工约翰逊”，担负着寻找哈利的任务。哈利几年前在匹兹堡市曾最后一次露面，而他从这个城市到那个城市跟踪哈利，常常装作病人住进哈利住过的精神病医院，以取得关于哈利的情报。  哈利有癞痫发作史，服苯妥英钠及扑痫酮治疗，过去也服过三氟拉嗪。而特工约翰逊不服任何药物。他通过藏在提包里的高频收音机和FBI的上司联系。这次来医院是为了寻找哈利下落的线索，要求住入哈利10岁时住过的那个病房。病人说他怕真正的哈利已经死亡，一名冒充者可能为获得哈利的救济金支票而伪装成哈利。 在会见时病人一般是合作，可接近的，情绪变动于严肃与滑稽之间。他在所编的故事被诘问时则采取辩解及敌对的态度。未发现言语紊乱、认知损害或幻觉。躯体检查包括全面的神经系统检查及常规实验室检查，未发现异常。  通过与病人住处有关的人联系，证实病人的姓名是哈利伯曼。他被医院诊断为慢性精神分裂症及癫痫发作，维持用三氟拉嗪、苯妥英钠及扑痫酮治疗。急诊室医生继续给他用这些药。 此外他住所处的社工人员说，哈利过去几天在街头游荡，夜间也不回住所。社工人员未见过哈利的癫痫发作，也对“特工约翰逊”的事一无所知。 在住院第二天，病人有全身性强直阵