临床医师综合考试_练习题及答案_200道练习题及答案及答案解析_第5套.pdfVIP

临床医师综合考试_练习题及答案_200道练习题 及答案及答案解析_第5套 [单选题] 1. 男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为 确定诊断应选择哪一项检查 A)核素肝扫描 B)十二指肠低张造影 C)PTC D)ERCP E)MRI 答案:D 解析: 患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证实。超 声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可 选择PTC、ERCP、MRCP。 ERCP较PTC 的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了 解胰腺病变对胆管的影响。 选项中提到了MRI，但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值， 甚至可替代有创性ERCP检查。 本题知识点：胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎 [单选题] 2.男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率108次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 A)B超 B)CT C)MRI D)直肠指诊 E)腹腔穿刺 答案:E 解析: 腹腔穿刺可以直观的诊断是否出现腹腔内出血。 本题知识点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤，