生命体征的观察及护理.pptVIP

体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用 体温计的清洁消毒法 口表、腋表消毒法： 口表、腋表、肛表分开清洗、消毒 常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸 肛表消毒法： 使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述方法消毒 第29页，共73页，编辑于2022年，星期日 体温计的检测 甩表至35℃以下 同时放入已测温的40℃以下的水中 3分钟后取出，读数 误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。 第30页，共73页，编辑于2022年，星期日 测量体温的方法 口温 腋温 肛温 第31页，共73页，编辑于2022年，星期日 舌下热窝 闭口，勿咬 方法： 时间：3min 口温 测量体温的方法 第32页，共73页，编辑于2022年，星期日 先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝 屈臂过胸夹紧 腋温 方法： 时间：7-10min 测量体温的方法 第33页，共73页，编辑于2022年，星期日 肛温 方法： 时间：3min 适用：婴幼儿、昏迷 润滑，将肛表水银端插入3~4cm，手扶 测量体温的方法 第34页，共73页，编辑于2022年，星期日 注意事项 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温 如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入粗纤维食物 腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦，不宜测腋温 第35页，共73页，编辑于2022年，星期日 洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎 注意事项 第36页，共73页，编辑于2022年，星期日 第二节 脉搏的观察与护理 第37页，共73页，编辑于2022年，星期日 学习目标 能正确说出正常脉搏的范围 理解正常脉搏的生理变化（影响因素） 能正确说出异常脉搏的种类及其特点 能正确为脉搏异常的病人实施护理 正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人正确测量脉搏 第38页，共73页，编辑于2022年，星期日 ——随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动，称为脉搏 脉搏的定义 第39页，共73页，编辑于2022年，星期日 脉率：每分钟脉搏搏动的频率 成人为60－100次/分 随年龄、性别、活动、情绪等因素变动 脉律脉搏的节律性 搏动均匀规则，间隔时间相等 脉搏的强弱 脉搏的紧张度 正常脉搏 第40页，共73页，编辑于2022年，星期日 速脉：成人脉率每分钟超过100次 发热 大出血病人 缓脉：成人脉率每分钟少于60次 颅内压增高 房室传导阻滞 频率异常 第41页，共73页，编辑于2022年，星期日 间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人 节律异常 第42页，共73页，编辑于2022年，星期日 二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律 脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则 心房纤维颤动 节律异常 第43页，共73页，编辑于2022年，星期日 洪脉：脉搏搏动强大而有力 高热 甲亢病人 丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝 强弱异常 第44页，共73页，编辑于2022年，星期日 动脉硬化，管壁变硬失去弹性 诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上 紧张度异常 第45页，共73页，编辑于2022年，星期日 异常脉搏的护理 心理护理，缓解病人的紧张情绪 遵医嘱给药，给予适当的指导 观察药物的疗效及不良反应 协助诊疗检查 第46页，共73页，编辑于2022年，星期日 测量脉搏的方法 部位 操作步骤 注意事项 第47页，共73页，编辑于2022年，星期日 测 量 部 位 第48页，共73页，编辑于2022年，星期日 操 作 步 骤 正常脉搏测30秒 脉搏短绌测1分钟 两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率 护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上 第49页，共73页，编辑于2022年，星期日 注意事项 不可用拇指诊脉 为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧 如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1min 第50页，共73页，编辑于2022年，星期日 第三节血压的观察与护理 第51页，共73页，编辑于2022年，星期日 学习目标 能正确阐述血压、收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压的定义 能正确说出正常血压的范围并理解血压的生理变化 掌握异常血压的范围及护理 了解血压计