护理书写记录内容.docxVIP

PAGE PAGE 1 护理书写记录内容 医嘱监测内容：（表格填写）心电及血氧饱和度监测Q1H，神志、瞳孔、BP、BS等，出入水量（奶量、尿量、补液量、胃肠及其他引流液等） 护理观察内容：（表格填写）箱温Q2H，体温Q4H，（无医嘱监测内容时，每班应有一次以上的心率、呼吸测量，每日有1次BP测量） （病情观察栏填写）精神反应、面色、呼吸节律、喂养情况、（吸吮、呕吐、腹胀等）、大、小便、皮肤问题（有无臀红、压痕、破损等）、各类管道（PICC、胸引管等）、特殊治疗等。 护理措施及效果： a洗胃、灌肠、降温、保暖、光疗、特殊卧位如俯卧、去枕平卧等随时记录。 b管饲牛奶有潴留或部分管饲时及时记录。 c异常体温1小时候复测并记录。