0316标本的采集与运送2.pdf

2019-n CoV标本的采集与运送 标本采集  采集对象 新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、疑 似聚集性病例患者，其他需要进行新型 冠状病毒感染诊断或鉴别诊断者，或其 他需要进一步筛查检测的环境或生物材 料（如溯源分析）。  标本采集要求  1、从事新型冠状病毒检测标本采集的技术人 员应经过生物安全培训（培训合格）和具备相 应的实验技能。 采样人员个人防护装备要求： N95及以上防护口罩、护目镜、连体防护服、 双层乳胶手套、防水靴套；如果接触了患者血 液、体液、分泌物或排泄物，应及时更换外层 乳胶手套。  2、住院病例的标本由所在医院的医护人 员采集。  3、密切接触者标本由当地指定的疾控机 构、医疗机构负责采集。  4、根据实验室检测工作的需要，可结合 病程多次采样。  标本采集种类  每个病例必须采集急性期呼吸道标本（包括上 呼吸道标本和下呼吸道标本）；  重症病例优先采集下呼吸道标本（如支气管或 肺泡灌洗液等）；  出现眼部感染症状的病例，需采集眼结膜拭子 标本；  出现腹泻症状的病例，需留取便标本。  可根据临床表现与采样时间间隔进行采集。  标本种类  1、上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻 咽抽取物等。  2、下呼吸道标本：包括深咳痰液、呼吸道抽 取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、肺组织活 检标本。  3、血液标本：尽量釆集发病后7天内的急性期 抗凝血。采集量5ml，以空腹血为佳，建议使 用含有EDTA抗凝剂的真空釆血管采集血液。  4、血清标本：尽量釆集急性期、恢复期 双份血清。第一份血清应尽早（最好在 发病后7天内）釆集，第二份血清应在发 病后第3～4周釆集。采集量5ml，建议使 用无抗凝剂的真空釆血管。血清标本主 要用于抗体的测定，从血清抗体水平对 病例的感染状况进行确认。血清标本不 进行核酸检测。  5、眼结膜标本：出现眼部感染症状的病 例需采集眼结膜拭子标本。  6、便标本：出现腹泻症状的患者需采集 便标本。 标本采集方法  1、咽拭子：用2根聚 丙烯纤维头的塑料杆拭 子同时擦拭双侧咽扁桃 体及咽后壁，将拭子头 浸入含3ml病毒保存液 （也可使用等渗盐溶液、 组织培养液或磷酸盐缓 冲液）的管中，尾部弃 去，旋紧管盖。  2、鼻拭子：将1根聚丙 烯纤维头的塑料杆拭子轻 轻插入鼻道内鼻腭处，停 留片刻后缓慢转动退出。 取另一根聚丙烯纤维头的 塑料杆拭子以同样的方法 采集另一侧鼻孔。上述两 根拭子浸入同一含3ml采 样液的管中，尾部弃去， 旋紧管盖。  3、鼻咽抽取物或呼吸道抽取 物：用与负压泵相连的收集 器从鼻咽部抽取粘液或从气 管抽取呼吸道分泌物。将收 集器头部插入鼻腔或气管， 接通负压，旋转收集器头部 并缓慢退出，收集抽取的粘 液，并用3ml采样液冲洗收集 器1次（亦可用小儿导尿管接 在50ml注射器上来替代收集 器）。  4、深咳痰液：要求病人深咳后，将咳出的痰 液收集于含3ml采样液的50ml螺口塑料管中。  5、支气管灌洗液：将收集器头部从鼻孔或气 管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml 生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢 退出。收集抽取的粘液，并用采样液冲洗收集 器1次（亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上 来替代收集）。  6、肺泡灌洗液：局部麻醉后将纤维支气管镜通 过口或鼻经过咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支 管，将其顶端契入支气管分支开口，经气管活检 孔缓缓加入灭菌生理盐水，每次30~50 ml，总量 100~250 ml，不应超过300 ml。  7、血液标本：建议使用含有EDTA抗凝剂的真空 釆血管采集血液标本5ml，室温静置30分钟， 1500～2000rpm离心1