成人肠内营养支持的护理.pdf

中 华 护 理 学 会 团 体 标 准 T/CNAS 19─2020 成人肠内营养支持的护理 Nursingcareofadultpatientswith enteralnutrition support 2021-02-01发布 2021-05-01实施 中华护理学会 发 布 T/CNAS 19－2020 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的 规定起草。 本文件由中华护理学会提出并归口。 本文件起草单位：同济大学附属第十人民医院、北京大学护理学院、中国医科大学附属第一医 院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、四川大学华 西医院、解放军东部战区总医院、浙江大学医学院附属第二医院、广西医科大学附属第三医院、华 中科技大学协和深圳医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华东医院。 本文件主要起草人：施雁、秦环龙、余震、路潜、王爱平、汪晖、蒋艳、金静芬、彭南海、程 云、李素云、汪莉、莫蓓蓉、韩婷、吴蓓雯、朱晓萍、陈静娟、吴茜、陈亚梅、邱昌翠、王莉。 I T/CNAS 19－2020 成人肠内营养支持的护理 1 范围 本文件规定了成人肠内营养支持的基本要求、操作要点、并发症护理及健康教育。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修改单）适用于本 文件。 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 肠内营养支持 nutrition support 在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内途径补充或提供维持人体必需的营养素。 3.2 胃残留量 gastricresidualvolumes 胃内未排空的内容物的体积，组成成分包括唾液、胃液、十二指肠反流液和肠内营养液，可使用注 射器经胃管抽出来衡量。 3.3 胃潴留 gastricretention 胃内容物积聚而未及时排空的异常状态，呕吐出 4～6h 前的食物或空腹 8h 以上，胃内残留食物 仍200ml 者，表明存在胃潴留。 3.4 经皮胃/空肠造瘘管 percutaneous gastrostomy/jejunostomytube 通过手术或内镜/影像等技术经腹部体表、胃/空肠前壁穿刺，置入的连接胃/肠与体外的造瘘管路。 4 基本要求 4.1 应遵医嘱实施肠内营养支持，并了解肠内营养支持的途径和方法。 4.2 肠内营养支持过程中应评估患者肠内营养的耐受性，及时识别并处理并发症。 4.4 应在喂养管外露端和肠内营养输液器上粘贴肠内营养标识，使用专用输液架输注。 1 T/CNAS 19－2020 5 操作要点 5.1 操作前评估 5.1.1 应评估患者的合作程度，有无腹部不适、腹泻、胃潴留等情况。 5.1.2 应评估患者目前肠内营养支持的途径、喂养管位置及喂养管路通畅情况。 5.2 准备肠内营养制剂 5.2.1 应现配现用，配置过程中应避免污染。 5.2.2 配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4h，超过4h应置于冰