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四川省公路水运工程工地试验室/现场检测项目
从业信息登记表
一、工地试验室/现场检测项目基本信息
工地试验室或现场检测项目名称
（盖章）
授权检测机构（母体检测机构）
授权检测机构资质
等级类型
联系方式
等级证书编号
资质证书号码
工地试验室设立日期
试验检测师（人数）
合同金额
工地试验室拟撤销日期
助理试验检测师（人数）
合同段名称
检测项目内容
工地试验室或现场检测项目授权负责人（此处对应栏只填入授权负责人相关信息，若授权负责人过程中如有变更，需注明各阶段授权负责人的任职时间）
任职时间
1.2***年1月1日至2***年3月5日
2.2***年3月5日至***年9月8日（若有）
姓名
张三
李四（若有）
持证书号
（公路）检师
10******
（公路）检师
09******
职称
工程师
高级工程师
联系电话
1592030****
13580******
二、工地试验室/现场检测项目检测人员明细表
序号
姓名
身份证号码
注册检测机构名称
本项目岗位职务
检测证书号
试验检测师/助理试验测师
本项目从业时间
备注
开始时间
结束时间（未离开本项目则不填）
1
2
.....
...
注：1.本表仅填写工地试验室和现场检测项目持证试验检测人员
工地试验室（现场检测项目）：（盖章）
授权负责人：
日期：
建设单位：（盖章）
负责人：
日期：
质监机构：（盖章）
负责人：
日期：
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