治糖尿病先治脂肪肝.pptVIP

防治原发病或相关危险因素 基础治疗 药物治疗 肝移植 NAFLD 治 疗 对 策 第30页，共69页，编辑于2022年，星期六 病因或基础疾病治疗 依具体病因予 减肥 控制糖尿病和血脂紊乱 纠正营养失衡 避免接触毒性物质或有关药物 对妊娠急性脂肪肝者应及时终止妊娠 第31页，共69页，编辑于2022年，星期六 饮食治疗 脂肪肝伴肥胖者应限制总热量摄入，可予以低热量饮食，食用油宜用植物油。 有糖尿病和高脂血症者应予以低胆固醇和高纤维素饮食。 高脂、高糖 第32页，共69页，编辑于2022年，星期六 运 动 治 疗 在多数脂肪肝患者，减轻体重有助于恢复正常，而饮食疗法和锻炼是减重的基础。 每减１％的体重，转氨酶水平下降10%。 每减10%体重可改善脂肪肝组织学． 30分钟/次有氧运动，每周3-5次 第33页，共69页，编辑于2022年，星期六 NAFLD 药 物 治 疗 胰岛素增敏剂 调血脂药 减肥药 肝细胞保护剂和抗氧化剂 其他药物 第34页，共69页，编辑于2022年，星期六 胰岛素增敏剂 NAFLD合并下列之一 2型糖尿病 糖耐量异常或空腹血糖增高 HOMA模型提示存在IR 内脏性肥胖 常用药物 二甲双胍 噻唑烷二酮类药物 第35页，共69页，编辑于2022年，星期六 二 甲 双 胍 降低高胰岛素血症，改善肝胰岛素抵抗 刺激丙酮酸激酶、脂肪酸β氧化、无氧呼吸（乳酸产生），抑