角膜炎患者——护理查房
目
录
CONTENTS
四.病例讨论
二.体格检查
一.病历汇报
三.知识回顾
一
病历汇报
现病史
过去史
个人史
患者男,73岁,因“左眼视力下降2月余,左眼结膜充血”于2017年10月13日9:34分收住入院,神清,无眼红、畏光流泪,无明显眼分泌物增多,查T:36.6ºC,P:69次/分,R:18次/分,BP:115/73mmHg,生命征平稳,皮肤、粘膜无黄染,心、肺、腹部未见明显异常,双下肢不肿,右眼未见明显异常,左眼眼睑痉挛,结膜混合充血,结巩膜缘可见溃疡形成,全角膜水肿浑浊,对光反应迟钝,眼底窥不清。入院初步诊断“蚕蚀性角膜溃疡”。3个月前因“左眼病毒性角膜炎并虹膜睫状体炎”收住入院后给予对症支持治疗好转出院,否认“高血压、糖尿病”等慢性病,否认外伤、手术、输血史;吸烟40余年,无饮酒史,适龄结婚,生育2子3女,配偶体健,否认家遗传病史。
现病史
入院检查
入院查T:
36.6ºC,P:69次/分,R:20次/分,BP:115/73mmHg,spo2:95%
入院后给予1)妥布霉素地塞米松眼膏和醋酸泼尼松龙滴眼液滴眼
2)每天眼科常规护理;
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