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（一）胃溃疡 直接征象：龛影 急性期：粘膜水肿带(粘膜线、项圈征、狭颈征) 慢性期：肉芽纤维组织(粘膜纠集) 间接征象 功能性改变 疤痕变形 第61页，共110页，编辑于2022年，星期六 直接征像：龛影 切线位观察呈底宽颈窄的乳头状或小锥形钡影，边缘光滑，突出于胃轮廓之外，龛周炎症水肿，切线位可见“粘膜线”“项圈征”、“狭颈征”。 第62页，共110页，编辑于2022年，星期六 正面观呈类圆形致密影（钡斑），因周围炎症水肿，正位可出现一环形透亮带即“月晕征”； 瘢痕形成，粘膜皱襞呈星芒状向龛影边缘集中为粘膜皱襞纠集，是良性溃疡的特征之一。 第63页，共110页，编辑于2022年，星期六 狭颈征 钡斑粘膜纠集 第64页，共110页，编辑于2022年，星期六 仰卧位 俯卧位 第65页，共110页，编辑于2022年，星期六 胃小弯角切迹溃疡 龛影 龛影 第66页，共110页，编辑于2022年，星期六 第67页，共110页，编辑于2022年，星期六 项圈征 0.5-1厘米 狭颈征 第68页，共110页，编辑于2022年，星期六 胃体后壁较大溃疡钡斑，密度不均匀（底部有血凝块），周围粘膜集中 粘膜纠集 第69页，共110页，编辑于2022年，星期六 （二）十二指肠溃疡 多见于球部 影像表现：龛影，钡点，变形，激惹 第70页，共110页，编辑于2022年，星期六 （二）十二指肠溃疡(duodenal ulcer disease) 绝大多数发生在球部，占90%，因球部腔小壁薄易造成球部变形，X线易于发现，尚未有恶变者。 第71页，共110页，编辑于2022年，星期六 1、直接征象 龛影，仅约30%可见，球部溃疡常较小，直径多为4-12mm，大多在后壁或前壁，因此多显示为钡点，其周围常有一圈透明带（月晕征），或有粘膜皱襞纠集。 龛影 第72页，共110页，编辑于2022年，星期六 球底部 近幽门管处 钡斑 第73页，共110页，编辑于2022年，星期六 2、间接征象 （１）持久的球部变形—山字形、三叶草、葫芦形、管状畸形等，如局部袋状突出则称“假性憩室”。 （２）其它—激惹征、幽门痉挛或梗阻、胃分泌增多，胃张力、蠕动的改变、局部压痛等 第74页，共110页，编辑于2022年，星期六 十二指肠溃疡 的各种类型球部变形的X线表现。 山字形 三叶草 假性憩室 花瓣形 第75页，共110页，编辑于2022年，星期六 球变形 龛影 黏膜纠集 第76页，共110页，编辑于2022年，星期六 第77页，共110页，编辑于2022年，星期六 二、基本病变 位置改变 轮廓改变 粘膜改变 管腔改变 功能性改变 第29页，共110页，编辑于2022年，星期六 位置改变 先天性消化道异位 间位结肠 裂孔疝 第30页，共110页，编辑于2022年，星期六 三、基本病变 位置改变 轮廓改变 充盈缺损 龛影 憩室 粘膜改变 管腔改变 功能性改变 第31页，共110页，编辑于2022年，星期六 充盈缺损：因管壁局限性肿块突入腔内所致。 常见于肿瘤。 第32页，共110页，编辑于2022年，星期六 充盈缺损 第33页，共110页，编辑于2022年，星期六 龛影：管壁溃烂形成的缺损凹陷，造影时将被钡剂充填切线位表现为向外突出的含钡影像，轴位呈钡斑（点）。 第34页，共110页，编辑于2022年，星期六 俯卧位 仰卧位 龛影 第35页，共110页，编辑于2022年，星期六 憩室：管壁局部薄弱，形成的向腔外突出的囊袋状或幕状含钡影像。  第36页，共110页，编辑于2022年，星期六 憩室 第37页，共110页，编辑于2022年，星期六 憩室 第38页，共110页，编辑于2022年，星期六 三、基本病变 位置改变 轮廓改变 粘膜改变 粘膜破坏 粘膜增粗和紊乱 粘膜纠集 管腔改变 功能性改变 第39页，共110页，编辑于2022年，星期六 粘膜破坏：正常的粘膜皱襞消失，多系恶性肿瘤侵蚀所致。 第40页，共110页，编辑于2022年，星期六 粘膜增粗和紊乱： 粘膜和粘膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔组织增生所引起，常与粘膜皱襞迂曲同时存在。如慢性胃炎、静脉曲张。 第41页，共110页，编辑于2022年，星期六 粘膜增粗和紊乱 第42页，共110页，编辑于2022年，星期六 粘膜纠集：表现为皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。常由慢性溃疡产生纤维组织增生、瘢痕收缩而造成。 第43页，共110页，编辑于2022年，星期六 粘膜纠集 第44页，共110页，编辑于2022年，星期六 三、基本病变 位置改变 轮廓改变 粘膜改变 管腔改变 管腔狭窄 管腔扩大 功能性改变 第45页，共110页，编辑