小儿呼吸系统疾病危重症患儿的护理PPT课件.ppt

肺炎支原体肺炎--临床特点 1.年龄：年长儿、婴幼儿 2.起病大多缓慢，多有发热 3.咳嗽剧烈，有时呈百日咳样咳嗽，持续时间长 4.肺部体征不明显 5.部分有肺外表现 第三十二页，共六十二页。 * 肺炎支原体肺炎---治疗 一般抗生素无效， 只有大环内酯类抗生素有效。 第三十三页，共六十二页。 * 辅助检查 外周血检查： 1.血常规：细菌 WBC和N↑，核左移，包浆可见中 毒颗粒 病毒 WBC 正常/ ↓ ，L ↑ 2.四唑氮蓝试验（NBT） 细菌 10% 病毒 10% 第三十四页，共六十二页。 * 辅助检查 病原学检查： 1. 细菌学检查：痰、血液细菌培养+药敏 2.病毒学检查：特异性抗原，血清特异性 IgM, IgG,病毒分离 3.其他病原学检测 肺炎支原体培养 第三十五页，共六十二页。 * 辅助检查 X线检查： 早期肺纹理增粗，以后双肺斑片状或片絮状阴影，或融合成片状影 血气分析： 判断酸中毒及类型，呼吸衰竭类型 第三十六页，共六十二页。 * 治疗 原则： 综合疗法，积极抗炎， 改善通气，防并发症。 一般疗法： 1.畅通呼吸道 2.液体疗法 3.支持治疗 第三十七页，共六十二页。 * ㈠ 细菌： 1.治疗原则 根据病原菌选药 早期、足量、足疗程 联合用药 重症静脉用药 治疗--控制感染 第三十八页，共六十二页。 * 治疗 控制感染（细菌） 常用抗生素 青霉素类 头孢类 大环内酯类… 第三十九页，共六十二页。 * 抗生素的选取 细 菌 抗 生 素 疗 程 一般细菌性肺炎 青霉素类 氨苄青霉素、羟氨苄青霉素 7—10天 G-杆菌性肺炎 二、三代头孢菌素 1—2周 金黄色葡萄球菌肺炎 半合成青霉素 无效则万古霉素 3—4周 肺炎支原体 或衣原体肺炎 大环内酯类 2—3周 第四十页，共六十二页。 * 治疗 控制感染 ㈡ 病毒：目前无特效的抗病毒药 可选：三氮唑核苷（病毒唑） 更昔洛韦 干扰素… 第四十一页，共六十二页。 * 治疗 对症治疗 1.给氧 2.退热镇静 3.止咳平喘祛痰，保持呼吸道通畅 4.心力衰竭：镇静，吸氧、利尿，血管活性药 物、强心 第四十二页，共六十二页。 * 治疗 对症治疗 5.中毒性脑病： 镇静止惊，减轻脑水肿 6.中毒性肠麻痹：禁食，胃肠减压，肛管排 气。 7.中毒性心肌炎：控制入水量和速度。能量 合剂，营养心肌药物。 第四十三页，共六十二页。 * 治疗 肾上腺皮质激素 适应症：1.中毒症状明显 2.严重喘憋 3.伴有脑水肿，中毒性脑病， 4.感染性休克等 5.胸膜渗出 第四十四页，共六十二页。 * 专业医学。 知识课件。 第九章 小儿呼吸系统疾病第二十章 危重症患儿的护理  第一页，共六十二页。 * 授课内容 一、小儿肺炎 二、支气管哮喘 三、小儿惊厥 四、急性颅内压增高 第二页，共六十二页。 * 小儿呼吸系统解剖生理特点 上下气道内径相对狭窄，血管丰富。感染后易充血水肿。 咽鼓管宽、短、直，呈水平位，易致中耳炎。 腭扁桃体4—10岁发育达高峰，故扁桃体炎年长儿常见，1岁内少见。 腺体分泌粘液少，气道较干燥，纤毛运动功能差，咳嗽反射差，清除能力差。 第三页，共六十二页。 * 小儿呼吸系统解剖生理特点 肺弹力组织发育差，肺血管丰富。 胸腔相对较小，呼吸肌发育差，肺扩张受限。 年龄越小，呼吸频率越快。 呼吸中枢发育不完善，易出现节律不齐。 呼吸类型：婴幼儿—腹式呼吸 年长儿—胸腹式呼吸 肺容量及潮气量小，肺贮备能力低。易发生呼衰 第四页，共六十二页。 * 肺 炎 （Pneumonia） 第五页，共六十二页。 * 概述 什么是肺炎？ 是由不同病原体或其他因素所致的 肺部炎症。 肺炎是儿科的一种常见疾病。尤其 好发于婴幼儿 第六页，共六十二页。 * 1