小儿呼吸系统疾病PPT课件.ppt

病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗预防 第二十四页，共六十一页。 * 病因 病原体：病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等，继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体 婴幼儿上呼吸道的解剖和免疫特点 体质因素：营养不良、贫血、VD缺乏性佝偻病、 呼吸道特点 环境及气候因素：环境污染、居住拥挤、通风不足、气候多变 第二十五页，共六十一页。 * 临床表现 病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。 一般类型的上感： 局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛。 全身症状：发热、可高热及热性惊厥、全身乏力、烦躁哭闹、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、皮疹及消化道症状。 体征：咽部充血，扁桃体肿大，扁桃体表面白色渗出物，颈淋巴结肿大触痛，皮疹及脐周区压痛等。 病程3-5天，如持续发热或病情加重，应考虑感染可能侵袭其他部位。 第二十六页，共六十一页。 * 2、特殊类型上感 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇A组病毒所致. 多发于夏秋季节，高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。咽部充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭等处有2-4mm大小的白色疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程约一周。 第二十七页，共六十一页。 * 咽结合膜热：腺病毒3，7型所致。春夏季多见，可流行。以发热、咽炎，结合膜炎为特征。多为高热，咽痛，眼部刺痛；咽充血，单或双侧滤泡性眼结膜炎，颈部耳后淋巴结肿大；可伴有消化道症状，病程1-2周。 第二十八页，共六十一页。 * 并发症 婴幼儿多见，向邻近组织蔓延：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎，肺炎； 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。 其他病原体引起类风湿病。 第二十九页，共六十一页。 * 实验室检查 1.血常规：白细胞；感染指标； 2.病毒分离和血清学检查； 3.咽试子培养； 4.链球菌感染抗O增高。 第三十页，共六十一页。 * 诊断与鉴别诊断－流行性感冒－急性传染病早期－急性阑尾炎－过敏性鼻炎 第三十一页，共六十一页。 * 治疗 一般治疗：休息、饮水、隔离 全身治疗：抗病毒：病毒唑等对症：退热、止咳抗生素：继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理 第三十二页，共六十一页。 * 预防 增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良  第三十三页，共六十一页。 * 急性喉炎 概述 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗预防 第三十四页，共六十一页。 * 概述 急性喉炎(acute laryngitis)是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的呼吸道感染性疾病。 好发于6个月－3岁小儿。 冬春季多发，常继发于上呼吸道感染，也可继发于某些急性传染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳等。 易发生喉阻塞，引起呼吸困难。 第三十五页，共六十一页。 * 小儿急性喉炎容易梗阻的原因 喉腔狭小 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密。 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。 咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。 对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 第三十六页，共六十一页。 * 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。 第三十七页，共六十一页。 * 临床表现 起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽（空空样） 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 第三十八页，共六十一页。 * 临床表现 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。 全身症状如发热、烦躁不安、无力等。 第三十九页，共六十一页。 * 喉梗阻分度 Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。 第四十页，共六十一页。 * 喉梗阻分度 Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120-140次/分。 第四十一页，共六十一页。 * 喉梗阻分度 Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指趾发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140-160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。 第四十二页，共六十一页。 * 喉梗阻分度 Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反