医院病历书写规范.pdfVIP

医院病历书写规范 1.目的:规范病历书写，保障病历书写质量。 2.范围:全院医护人员。 3.定义:住院病历是指医护人员在患者住院期间的医疗活动过程 中形成的文字、符号、图表、影像、病理结果等资料的总和。 4.权责 4.1 医护人员:按要求完成病历书写，保证病历的及时性、准确 性和完整性。 4.2 医务部:对运行病历质量进行监督管理。 4.3质量管理办公室:对归档病历质量进行监督管理。 4.4 门诊部:协助质量管理办公室对门(急）诊病历质量进行