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* 神经外科诊疗常规 颅脑肿瘤之胶质瘤 神经外科诊疗常规 颅脑肿瘤之胶质瘤 * 颅脑肿瘤之胶质瘤 第1页，共15页，编辑于2022年，星期三 胶质瘤概念 神经胶质瘤是神经外胚叶衍化而来的神经胶质发生的肿瘤，是颅内肿瘤中最常见的一种。从神经外胚叶中衍化而来的神经胶质有星形胶质，少突胶质和室管膜细胞等，它们都可以发生肿瘤。 第2页，共15页，编辑于2022年，星期三 诊断标准 临床表现 病史 依病变部位及性质表现各异一般起病缓慢，但位于脑脊液通道附近的肿瘤，因继发脑积水而病史较短。 病状和体征 颅压高 症状的发展通常呈缓慢、进行性加重的过程，少数有中间缓解期。典型表现为头痛、呕吐和眼底视盘水肿。 局灶症状与体征 大脑半球肿瘤 位于大脑半球，如侠于功能区或其附近，可早期表现有神经系统定位体征。 精神症状 主要表现有人格改变和记忆力减退。如反应迟钝、生活懒散、近记忆力减退、判断能力差。亦可有脾气暴躁、易激动或欣快等。 癫痫发作 包括全身性及局限性发作。发作多由一侧肢体开始的抽搐，有些表现为发作性感觉异常。 锥体束损伤 肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪。病初为一侧腹壁反射减弱或消失，继而病变对侧腱反射亢进、肌张力增加和病理反射阳性。 感觉异常 主要表现为皮质觉障碍，如肿瘤对侧肢体的关节位置觉、两点辨别觉、图形觉、实体感觉等。 失语和视野改变 如肿瘤位