颅脑损伤的并发症及后遗症.pptVIP

脑膨出后继发的脑脊液漏。 CT见蝶骨平台和蝶窦之间的交通。箭头。 第61页，共106页，编辑于2022年，星期四 钝器伤引起的多个伤道。左图见视神经附近的损伤。子弹等发射物直接造成颅底的交通。右图。 医源性脑脊液鼻漏。 脑脊液鼻漏。 第62页，共106页，编辑于2022年，星期四 自发性脑脊液耳漏。 往往由于蛛网膜颗粒导致。 第63页，共106页，编辑于2022年，星期四 6.外伤后脑积水 外伤后脑积水临床上比较常见，一般来讲2周内的为急性，以后为慢性。 原因： 出血阻塞脑脊液吸收途径，导致的交通性脑积水。 梗阻性脑积水也常见，如小脑半球出血后导致四脑室梗阻，继发梗阻性脑积水。 预后： 一般脑室腹腔分流预后良好。 鉴别诊断： 主要和脑萎缩导致的脑室扩大相鉴别，常常做腰穿测量脑脊液的压力即可以鉴别。 第64页，共106页，编辑于2022年，星期四 脑室扩大，同时见脑池及侧裂池消失，CSF动力学测定显示压力高，A显示为脑积水。B为正常压力。C脑室扩展，脑池及侧裂池扩大，CSF动力学证实为脑萎缩。D脑室扩展，脑池及侧裂池扩大，脑室周围见半透明带。CSF动力学证实为高压力性脑积水。E脑室扩张，脑池及侧裂受压，CSF动力学证实为脑萎缩。F脑室扩展，脑池及侧裂池扩大。CSF动力学证实为高压力性脑积水。  第65页，共106页，编辑于2022年，星期四 7.脂肪栓塞