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某某医院
外出进修、学习、短期培训申请表
姓名
毕业院校及学历
是否有执业资格
拟学习进修专业
姓名
性别
科室
年龄
职称
电话
资格证件号
地点
共同培训人员
职称
姓名
期限
科室
科室
职称
起
止? 时? 间
学习或进修单位
/地址
费
用
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□?科研经费
□邀请方支付
支付方式
□?自费支付
□?其他
拟学习、
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