女性生殖系统解剖PPT2.ppt

复习思考题Exercises 请简述 外生殖器各部及其受年龄、婚姻和生育的影响变化 内生殖器解剖及组织结构（包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等）在妇产科的临床意义 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 子宫韧带 Ligments of Uterus 圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带 子宫阔韧带 Broad Ligament of Uterus 上缘-内含输卵管 内端-连于子宫角 外端-与卵巢悬韧带相续 下缘-附盆底子宫a/输尿管穿过 外缘-附着盆侧壁 内缘-附宫体侧缘，子宫a上行 前层-包裹子宫圆lig 后层-包裹卵巢+卵巢固有lig 圆韧带 Round lig 一对近圆形的肌纤维束，有腹膜覆盖 起：子宫角前 行：向前向外 通过腹股沟管 止：大阴唇前端 宫骶韧带 Uterosacral Lig 起 宫颈后上方两侧向后伸延 行 绕过直肠两侧 止 第二、三骶骨前 作用 后上方牵引宫颈 主韧带 (宫颈横韧带)Cardinal Lig 形成：阔lig底部纤维组织加强 高度：横行于 宫颈-骨盆侧壁 特点：子宫血管+输尿管穿过 子宫韧带 Ligment of Uterus 两侧 阔lig 上部 阔lig+圆lig 下部 主lig +子宫骶骨lig 女性盆腔上面观 输卵管 Fallopian Tube 间质部 intersititial portion 峡 部 isthmic portion 壶腹部 ampulla 伞 端 fimbria 输卵管 Fallopian Tube 两个开口：子宫腔/腹膜腔 上行感染/腹膜腔炎症-受累 从外至内： 浆膜 肌层 平滑肌-内环外纵 粘膜 H-周期性 间质部 Interstitial Portion 埋在子宫角部肌层内，1cm，管腔小 肌肉较厚，血管丰富 该部妊娠少见，易误诊 破裂→出血多/ 休克 峡 部 Isthmic Portion 间质部外侧，官腔较窄， 2～3cm 输卵管炎→不孕/宫外孕 输卵管结扎术/硅胶粘合术首选部位 壶腹部 ampulla 最长5～8cm 管径最粗 卵子受精处 宫外孕壶腹部（80%） 峡部（12%） 伞 端 Fimbria “拾卵”作用 捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子 卵 巢 Ovary 功能：产生-卵子 + H 使女子具备生理特征 +生育能力 特点：表面无腹膜 结构： 生发上皮/白膜 皮质-外层-原始卵泡 髓质-中心-无卵泡/a,v,l,n 卵 巢 Ovary 一对扁椭圆体 青春期前 表面光滑 青春期排卵后 表面逐渐凹凸不平 成年女子 4×3×1cm 5～6g，灰白色 35岁后体积逐渐缩小 绝经期后 萎缩变小、变硬 至原体积的1/2 邻近器官 尿道 urethra 膀胱 urinary bladder 妇科检查及手术前排空膀胱 输尿管 ureter* 结扎子宫a避免损伤输尿管 直肠 rectum 手术/分娩避免损伤肛管/直肠 阑尾 vermiform appendix 随妊娠月份?向上外方移位 阑尾炎可累及子宫附件 四、骨盆 Pelvis 骨盆的分界  Pelvis Dividing Line 耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘连线 假骨盆 真骨盆(骨产道) 真骨盆标记  True Pelvis Mark 坐骨棘 肛诊或阴道诊触到 衡量胎先露部分娩下降程度 骶岬 第1骶椎向前凸出 骨盆内测量对角径重要据点 骶骨前面凹陷-骶窝 耻骨弓 耻骨两降支前部构成  女性骨盆 Female Pelvic 前浅后深形态 骨盆四壁　 耻骨联合短而宽 耻骨弓角