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急诊医学chapter9 急诊医学chapter9 第十九章 精神行为异常 《急诊医学》 概 述 精神行为异常 外貌衣着、言谈举止、情绪变化、行为活动 智力、思维、心境、人格 检查所见 器质性 功能性 记忆缺陷 近期出现损害 以往既有缺陷 活动状态 精神运动性迟缓 重复动作 震颤 故作姿态或姿势 运动失调 呈摇摆状 视听失真 视幻觉常见 听幻觉多见 情绪 情绪不稳 情感淡漠 定向力 定向力障碍 有定向力 识别能力 思维固定（islands of lucidity） 连续思维分散 偶尔理解 给人以未经思考的感觉 偶有注意力 注意力不集中 常有病灶发现 其他所见 年龄＞40岁 年龄＜40岁 突然发病 逐渐发病 体格检查常发现异常 体格检查正常 生命体征可能不正常 生命体征通常正常 社会行为不能控制 社会行为常能控制 语言表达能力下降 能够理解谈话内容 多有意识障碍 清醒并多有警觉 功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别 精神行为异常诊断 确定患者有无如下缺损 意识障碍 定向力障碍 注意力和记忆力缺损 智能减退 神经心理方面的 引起精神障碍的常见器质性疾病 代谢性疾病 免疫性疾病 器官衰竭 神经系统疾病 内分泌疾病 营养缺乏 全身性感染 精神行为异常的干预