第十八章斜视与弱视.pptVIP

(二)先天性动眼神经麻痹 【临床表现】 1．受累眼上睑下垂，大度数外斜视。 2．先天性动眼神经麻痹恢复期可出现神经迷行现象，受累眼上睑下垂消失，向下注视时上睑迟落。 3．眼内肌受累时瞳孔扩大，对光反应消失或迟钝。 4．受累眼内转明显受限，内上，外上，外下运动均有不同程度限制。 【诊断要点】 1．临床表现第1、4点存在时即可明确诊断。 2．合并眼内肌麻痹时常为完全性动眼神经麻痹。 【治疗方案及原则】 1．手术治疗是动眼神经麻痹的主要手段，但手术效果欠佳。 2．手术只能矫正眼位但不能恢复眼球运动功能。 3．由于上直肌麻痹，Bell现象消失或不健全，因此上睑下垂矫正术应慎重考虑。 二、后天性麻痹性斜视 主要为外展神经麻痹，上斜肌麻痹，动眼神经麻痹。应尽量找到病因，避免漏诊误诊。病因清楚、病情稳定半年后不能恢复的斜视可以手术矫正。 (一)外展神经麻痹 【临床表现】 1．大度数内斜视。 2．受累眼外转受限，严重时外转不能超过中线。 3．有代偿头位。 【诊断要点】 1．有外伤史或高热史，也可以没有任何明确原因。 2．大度数内斜视，外转明显限制。 【治疗方案及原则】 1．病因检查包括神经科、内科、耳鼻喉科，对有明确病因的应首先进行病因治疗，针对神经麻痹可以使用营养神经的药物。 2．病因清楚病情稳定半年后仍有