讲稿椎管内麻醉20.pptxVIP

椎管内麻醉;概 要;脊神经共31对：颈神经(C)8对，胸神经(T) 12对，腰神经(L)5对，骶神经(S)5对、尾神经(Co)1对。 脊神经前根从脊髓前角发出，由运动神经纤维和交感神经传出纤维组成。 脊神经后根由感觉神经纤维和交感神经传人纤维组成，进人脊髓后角。 神经纤维粗细：运动纤维＞ 感觉纤维＞交感和副交感纤维。 椎管内麻醉不一定阻断运动 必定阻断交感;;蛛网膜下隙阻滞（脊椎麻醉、腰麻） 定义：局麻药注人蛛网膜下隙，阻断部分脊神经的传导功能，相应支配区域产生麻醉作用。 分类： 给药方式（单次法、连续法） 阻滞平面（低于T1低平面、高于T4高平面） 局麻药液的比重（重比重、等比重、轻比重）;穿刺方法： 直人法：进针方向应与病人背部垂直，穿过黄韧带有落空感，再进针刺破硬脊膜和蛛网膜，出现第二次落空感，拔出针芯见有脑脊液自针内滴出，即表示穿刺成功。 侧入法：在棘突中线旁开1-1. 5 cm处进针，避开棘上韧带。 局麻药液： 0.5-0.75%布比卡因8-15mg，重比重溶液（1g葡萄糖溶液稀释）、轻比 重溶液（注射用水稀释）、等比重溶液（脑脊液稀释）0.25%浓度以下。;硬膜外间隙阻滞（硬膜外阻滞、硬膜外麻醉） 定义：将局麻药注射到硬脊膜外间隙，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉或(和)运动功能消失的麻醉方法。 分类：单次法和连续法，临床常用连续