耳鼻喉头颈外科学3.急、慢性鼻窦炎.pptxVIP

鼻窦炎 ;鼻窦的解剖;一、概述（ overview ）;急性化脓性鼻窦炎 多继发于急性鼻炎，其病理改变是鼻窦粘膜的化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可引起周围组织和邻近器官的并发症。;;二、病因(etiology);一导致局部粘膜炎症反应的病因;;;变态反应 　鼻腔粘膜的变态反应性对鼻窦炎的影响 　１变应性水肿累及鼻窦开口粘膜，造成鼻窦开口的狭窄或阻塞。 　２变应性水肿使鼻腔阻塞，患者张口呼吸，使鼻窦内缺氧。 　３变应性炎症反复发作使呼吸道粘膜对变应性和非变应性刺激的反应性增高。;;二易感因素;局部因素;引起窦口阻塞的局部原因 ;①鼻丘、中鼻甲、筛泡过度气化。 ;②中鼻甲反向弯曲、钩突内侧弯曲、鼻中隔高位偏曲。;①窦口周围的炎症和变态反应引起粘膜肿胀、肥厚、息肉样变、甚至息肉。;;②鼻腔填塞或异物。;窦口位置的解剖特点是各组鼻窦炎发病率的关键 ;、1、上颌窦炎发病率最高。 ; 2、筛窦发病率较高。  ;三、Clinical Features and examination;;;各组鼻窦炎脓液引流部位;额窦炎 脓液引流部位;并发症;诊断;慢性鼻窦炎、鼻息肉分期、分型;四、treatment ;〔一〕、 general treatment;〔二〕、postural drainage：适合于急性或慢性鼻窦炎。 ;〔三〕、physical therapy： 适合于急性鼻窦炎。包括 TDP、红外线照射、超声波、局部热敷等方法。;〔四〕、Method of puncture and  irrigation of the maxillary sinus：  适合于慢性鼻窦炎或急性  鼻窦炎在全身症状消退及局部  炎症基本控制的患者。;〔五〕、displacement method ;adaptation： ;Contraindication： ;〔六〕、surgical treatment：;手术方法： 下鼻甲部分切除、中鼻甲切除、高位鼻中隔偏曲纠正术。 ;鼻息肉摘除术;2、traditional sinus surgery ;鼻内外筛窦切除术、额窦钻孔引流术、鼻外额窦根治术等;2、Functional endoscopic sinus surgery ;手术方法：;;;;;;疗效评定标准