基层医疗机构常用抗菌药物的作用特点及使用注意事项.pptVIP

大环内酯类 不良反应： 胃肠道反应：腹痛﹑腹胀﹑恶心等（红霉素） 肝损害：阻塞性黄疸﹑转氨酶升高等（红霉素酯化物（琥乙红霉素）易发生，发生率高达40%） 耳毒性：听力下降，前庭功能受损，大剂量、长时间易出现 心脏毒性：Q-T间期延长﹑恶性心律失常﹑尖端扭转型室性心动过速，可出现昏厥或猝死。静脉滴注速度过快时易发生 大环内酯类 注意事项：　 红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。 肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。 缓慢静脉滴注。 此类药物为肝药酶（ CYP3A4 ）抑制剂，能与多种药物发生相互作用，与地高辛、华法林、茶碱、环孢素联用易发生毒性反应。与CYP3A4结合力：红霉素＞罗红霉素，交沙霉素，克拉霉素＞阿奇霉素，地红霉素 罗红霉素 对金黄色葡萄球菌和链球菌、支原体、衣原体、军团菌、流感嗜血杆菌等都有较好的抗菌作用。体内抗菌作用比红霉素强1—4倍。 从胃肠道吸收好，血药浓度高（罗红霉素峰值血药浓度为所有大环内酯类药中最高者），半衰期长，为8.4～15.5h。药物主要随粪便以原形药物排泄。 清除生物被膜 阿奇霉素 抗菌谱：对G+菌、G-菌（呼吸道）、厌氧菌敏感；对支原体、衣原体等非典型病原体有活性。 适应症：社区获得性肺炎、盆腔炎 单用易耐药。 大环内酯类 大环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素 ——中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016