抗肿瘤药物的常见不良反应及对策(1).ppt

抗肿瘤药物的常见不良反应与对策; 课程目标; 前言;抗肿瘤药物的作用特点（1）;抗肿瘤药物的作用特点（2）;抗肿瘤药物的常见不良反应 ;血液系统反应;;白细胞减少引发的感染;;化疗后受到感染时的特点（1）;化疗后受到感染时的特点（2）;化疗后注意点;骨髓抑制毒性代表药物;消化系统反应主要临床表现;抗肿瘤药物的致吐作用分级;神经系统反应主要临床表现;听神经包括耳鸣、耳聋、头晕。 引起神经系统毒性的常见药物有：紫杉醇、异环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、铂类等 神经毒性多与药物剂量相关。 ;心血管系统主要临床表现;呼吸系统主要临床表现;慢性型：与剂量有关，开始时患者出现干咳但不发热，当X线显示弥漫性浸润性改变时，应进行肺活检并停止治疗。 主要药物有博莱霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。　　 ;泌尿系统主要临床表现;变态反应临床主要表现;局部组织刺激反应;静脉炎临床分型;静脉炎的临床表现;药物外渗的临床表现;其他反应;手足综合症;不良反应的临床对策及护理;一旦发生严重的不良反应应立即停药!!! ;频繁呕吐 腹泻超过5次或有血性腹泻 血象下降 白细胞＜2×109/L、血小板＜50×109/L 血红蛋白＜60g/L、血肌酐＞133umol/L 感染发热，体温超过38℃ 出现严重并发症及脏器损害时 ;不良反应的临床对策（1）;血小板输注与促进血小板恢复 — 短期血小板显著降低，可用小剂量皮质激素治疗 —严重血小板减少而出血的病人，或血小板＜15*109/L时，需输血小板;升白药 — G-CSF、利血升、升白胺、鲨肝醇等 升血小板药物 — 白介素11、重组人血小板生成素 升红细胞药物 — 重组人促红细胞生成素 ;不良反应的临床对策（2）;不良反应的临对策（3）;昂丹司琼 — 化疗前缓慢静注或输注8mg，或于化疗前1-2h口服8mg，接着每8h口服8mg，连服5天 格拉司琼 —化疗前静注1次，每次3mg，最高日剂量为（24h)9mg，连用5天;托烷司琼 —临床推荐剂量5mg/日，总疗程为6天，首日静脉给药，第二至六日饭前1小时口服或视方案调整，胶囊应在早上起床时立即用水服用。轻症者适当缩短疗程 ;—DDP引起呕吐的预防：在给药1小??前和给药后4小时和8小时，分别用昂丹司琼和托烷司琼静注等，如DDP量少，可采用胃复安、DXM等;不良反应的临床对策（4）;临床常用的保肝药物 — 硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、联苯双酯、复方甘草酸苷、复合维生素B等 — 护肝片、护肝宁片、复方益肝灵等;不良反应的临床对策（5）;紫杉醇过敏反应的预防 DXM：用药前12及6小时口服20mg 苯海拉明：用药前30-60分钟静注50mg CMTD:用药前30-60分钟静注300mg 给药期间注意过敏反应和生命体征的变化 检查血象 ;不良反应的临床对策（6）;不良反应的临床对策（7）;不良反应的临床对策（8）;不良反应的临床对策（9）;不良反应的临床对策（10）;不良反应的临床对策（11）;不良反应的临床对策（12）;减少对血管壁的机械刺激和损伤 改进医疗器材和穿刺技术 重视经外周静脉化疗患者血管的观察和保护 健康教育，建议患者尽量选择中心静脉化疗 ;漏液的处理 立即停止注射，用空针尽量回抽漏出的药液，24~48小时内抬高受累部位。 冷敷（阿霉素用碳酸氢钠） 温湿敷（长春新碱） 皮下注射拮抗剂：透明质酸酶、硫代硫酸钠、碳酸氢钠（阿霉素） 0.5％或1％普鲁卡因注射液封闭。 ;;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！