常见偏倚及控制研究.pptxVIP

医学科研中常见的偏倚类型及控制方法(Bias and Control)Department of Health Statistics，SMMU2012.06.09第一页，共五十五页。主要内容偏倚的类型混杂因素与交互作用偏倚的控制第二页，共五十五页。 偏倚的类型第三页，共五十五页。 误差(error)定义： 指对事物某一特征的度量值偏离真实值的部分，即测量值与真实值之差。分类： 随机误差(random error) 系统误差(systematic error)，即偏倚(bias)第四页，共五十五页。发生频次系统误差随机误差舒张压（mmHg）80100血压计法测量舒张压值的分布举例：用动脉血压计测量某人血压(实际值为80mmHg)，各次测量的均值为100mmHg。下图为系统误差和随机误差的示意图。第五页，共五十五页。随机误差定义： 指由于个体差异和在研究过程中许多微小的不可控制因素造成的误差（测量误差和个体差异）特点：不可避免具有规律性，一般呈正态分布重复是控制和缩小随机误差的主要方法第六页，共五十五页。内容摘要范例医学科研中常见的偏倚类型及控制方法。(Bias and Control)。系统误差(systematic error)，即偏倚(bias)。举例：用动脉血压计测量某人血压(实际值为80mmHg)，各次测量的均值为100mmHg。患者是否就医取决于就医条件和对某医疗单位的信任等多种因素，而患者就医机会不同将造成研究的结果不同。表1 呼吸道疾病与骨骼运动器官疾病的关系（一般人群）。表1 呼吸道疾病与骨骼运动器官疾病的关系（住院6个月以上病人）。又称奈曼氏偏倚(Neyman’s bias)，主要是由于研究中所用的病例类型不同所产生的差别。诊断信息偏倚(detection signal bias)。表3a 妇女绝经期服用雌激素与子宫内膜癌的关系（以阴道出血就诊的病例）。对研究过程中可能出现的偏倚有充分的了解，在设计时考虑周全。病例对照研究中首选新病例，对照组不应为慢性病病例。表5 维生素E与吸烟的关系。谢谢第七页，共五十五页。 偏倚（系统误差） 定义： 指由于对实验因素或条件控制不严而发生的一种误差特点： 研究结果系统的偏离真实情况 研究结果具有一定倾向性和周期性 研究过程中应加以控制甚至消除分类： 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚第八页，共五十五页。一、选择偏倚(selection bias) 研究者在挑选研究对象时由于选择条件受限制或设计失误所致的系统误差。常见种类：就诊机会偏倚现患病例-新发病例偏倚诊断信息偏倚……第九页，共五十五页。就诊机会偏倚又称伯克森偏倚(Berkson rate bias)，或入院率偏倚，指利用医院门诊或住院病人作为研究对象时，由于患者就医机会不同导致研究结果的偏差患者是否就医取决于就医条件和对某医疗单位的信任等多种因素，而患者就医机会不同将造成研究的结果不同 第十页，共五十五页。用住院病例进行研究时可能没有包括：抢救不及时而死亡的病例距离医院远的病例 无钱住院的病例 病情轻的病例第十一页，共五十五页。表1 呼吸道疾病与骨骼运动器官疾病的关系（一般人群）呼吸道疾病骨骼运动器官疾病OR有无合计发生率(％)有 172072247.591.06无184237625607.19合计201258327847.22第十二页，共五十五页。表1 呼吸道疾病与骨骼运动器官疾病的关系（住院6个月以上病人）呼吸道疾病骨骼运动器官疾病OR有无合计发生率(％)有 5152025.004.067.59合8.95第十三页，共五十五页。现患病例－新发病例偏倚又称奈曼氏偏倚(Neyman’s bias)，主要是由于研究中所用的病例类型不同所产生的差别病例对照研究结果与队列研究的结果会有差异第十四页，共五十五页。表2 冠心病与高胆固醇血症的关系（病例对照研究）冠心病血胆固醇水平OR?2P高低合计发生率(％)有3811315125.171.160.290.589无34117 15122.52合计72230 302 23.84第十五页，共五十五页。表2 冠心病与高胆固醇血症的关系（队列研究）血胆固醇水平冠心病RR?2P有无合计发病率(％)高 85 462 54715.542.1835.500.001低1167.13合计201 1973 2174 9.25第十六页，共五十五页。诊断信息偏倚(detection signal bias)指某疾病与暴露因素之外存在另外一个临床症状或体征，这种症状或体征不是该疾病的危险因素，但人们往往因为这种症状或体征就诊，从而间接提高了该疾病早期病例的检出率，但过高估计了暴露因素的程度，造成暴露因素和该疾病关系的偏倚第十七页，共五十五页。表3a 妇