组织管理病例监测与诊断手卫生职业安全防护概述.ppt

职业暴露后的处理步骤 步骤1：局部处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露的评估 步骤4：暴露源的评估 步骤5：暴露后预防 步骤6：随访 第三十页，共四十六页。 暴露后预防（乙肝） 第三十一页，共四十六页。 暴露后预防（丙肝） HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访 第三十二页，共四十六页。 暴露后预防（艾滋病） 开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过24-36小时 超过1-2周仍应给药： 动物实验结果不一定适于人 考虑到急性HIV感染亦需治疗 给药持续时间为28天 第三十三页，共四十六页。 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗 手 第三十四页，共四十六页。 我们的洗手依从性 不容乐观！ 第三十五页，共四十六页。 手卫生 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手 用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部污垢和部分致病菌的过程。 第三十六页，共四十六页。 基层医疗机构感染管理基本之一 组织管理、病例监测与诊断 手卫生、职业安全防护 第一页，共四十六页。 第二页，共四十六页。 2013年12月23日 国家卫生计生委办公厅于 印发了 ???????????????????????????????? “基层医疗机构医院感染管理基本要求” 基层医疗机构 主要是指 社区卫生服务中心（站） 诊所（个体口腔诊所、私营眼科诊所等） 乡镇卫生院 村卫生室等基层医疗机构 （还应包括学校、工厂等单位的医务室） 第三页，共四十六页。 基层医疗机构医院感染管理基本要求 组织管理 基础措施 重点部门 重点环节 附件1、清洗消毒及灭菌技术操作规范 2、医疗机构消毒技术规范 3、医务人员手卫生规范 第四页，共四十六页。 一、组织管理要求 （一）健全医疗机构医院感染管理体系 1、实行主要负责人负责制。 明确责任人 医院规模再小，医院感染管理工作要求不能降低。 2、配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染 管理和业务技术咨询、指导工作。 第五页，共四十六页。 一、组织管理要求 （一）健全医疗机构医院感染管理体系 3、专（兼）职人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机 构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格取得合格证。 医院感染专（兼）职人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，专业技能，并能够承担起该机构的医院感染预防与控制工作，保障患者和医务人员的安全。同时能够承担全院的业务指导、技能指导工作。 第六页，共四十六页。 一、组织管理要求 （二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度 一定是符合本单位实际情况的， 一定是具有可操作性的 内容包括： 清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。 第七页，共四十六页。 一、组织管理要求 （三）培训和学习：对全员的培训 院感专（兼）职人员负责，对全员进行培训。 培训内容：消毒、灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制、医院感染诊断与监测、医源性感染暴发报告、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理、相关法律法规等。 第八页，共四十六页。 二、医院感染诊断 定义: 是指:住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属于医院感染。 何谓医院感染？ 第九页，共四十六页。 强调的是患者在接受医疗服务过程 中发生的感染，如门、急诊病人 基层医疗机构院感特点：医源性感染多见 还应包括：医源性感染 第十页，共四十六页。 静脉穿刺 插导尿管 肌肉注射 穴位注射 针灸 第十一页，共四十六页。 换药 口腔诊疗 急 诊 急 救 都有可能发生医源性感染 各类穿刺 输血 清创缝合 第十二页，共四十六页。 ????? 注射后皮肤感染????? 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 ????? ????1．注射部位皮肤有脓性分泌物、脓疱、 疖肿等。????2．患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或 发热，无其它原因解释者。 ????病原学诊断?? ?临